Високоутринен кортизол, свързан с дългосрочна тревожност при членове на семейството на пациентите от интензивното отделение

Когато пациентът влезе в интензивна терапия за критично заболяване, членовете на неговото семейство често страдат от дългосрочна тревожност, депресия, посттравматичен стрес или други негативни ефекти.

Ново проучване, публикувано в списанието Медицина за критични грижи установява, че биомаркерът може да помогне да се определи кои членове на семейството ще бъдат най-емоционално засегнати от престоя на техния близък в интензивното отделение. По-специално, членовете на семейството, които показват сутрешен скок в кортизола, са по-склонни да страдат от тревожност три месеца по-късно.

Кортизолът е известен като „хормон на стреса“, тъй като може да скочи по време на стресови моменти, например когато близък е в критично състояние.

Ръководителят на изследването Елиът Л. Хиршберг, доктор по медицина, лекар, специалист по критични грижи в Медицинския център Intermountain и директор на Центъра за хуманизиране на критичните грижи, твърди, че членовете на семейството се нуждаят от време, за да се приспособят към новите си роли, ситуации и отговорности.

„Това проучване потвърждава дългогодишното убеждение, че членовете на семейството изпитват стрес по време на престоя в интензивното отделение. Това е важно ”, каза Хиршберг. „Следващата стъпка, която се надяваме да предприемем в бъдеще, е да проучим помощни интервенции, които могат да намалят този стрес и свързаната с него тревожност, депресия и ПТСР, които могат да последват.“

За проучването изследователите проследиха членовете на семейството на пациенти, които бяха приети в медицинското / хирургично отделение за интензивни грижи на Медицинския център на Intermountain. Три месеца след изписването на пациента изследователите установяват, че 32% от членовете на семейството в проучването страдат от тревожност, 16% имат симптоми на депресия и 15% съобщават за признаци на посттравматичен стрес.

Изследователите също така откриват увеличение с около 50 процента на нивата на кортизол на членовете на семейството първо нещо сутрин, което е свързано с тревожност при членовете на семейството три месеца след изписването от болницата.

За разлика от скока на кортизол малко след пробуждането, не е установено, че общите нива на кортизол предсказват дългосрочни симптоми на разстройства на настроението сред участниците в проучването.

Изследователите са се фокусирали върху членовете на семейството, защото те са важна част от екипа за възстановяване на пациента и често имат свои неудовлетворени нужди. След освобождаване от интензивно отделение членовете на семейството трябва да се изправят пред нови предизвикателства, включително грижи за болен близък човек, научаване как да се предоставят медицински грижи и може би преживяване на промяна в заетостта.

Синдромът след интензивно лечение в семейства, понякога наричан PICS-F, е широко признат синдром и може да засегне до 60 процента от членовете на семейството. PICS-F включва тревожност, депресия, PTSD и затруднения при преминаване към ново състояние на благосъстояние, според Хиршберг.

Вероятно има връзка между здравето на членовете на семейството и траекторията на пациента за възстановяване, каза Хиршберг.

За проучването изследователите записаха семейства на пациенти, които бяха тежко болни. Някои групи бяха изключени, включително тези с анамнеза за ПТСР, деменция или шизофрения и тези на лекарства, съдържащи стероиди, което влияе върху секрецията на кортизол.

Освен че потвърждават връзката между разстройствата на настроението и кортизола, изследователите също така установяват, че наличието на анамнеза за тревожност е свързано с тревожност три месеца след хоспитализацията. Депресията и безпокойството вероятно ще съществуват едновременно, така че трябва да се свърши повече работа за идентифициране на интервенции, които могат да намалят симптомите на PICS при членовете на семейството.

От 100-те участници, регистрирани за проучването, 92 продължиха проследяването на три месеца. Средната възраст е била 54 години и почти две трети са жени, докато 71 процента са живели с пациента преди постъпването в интензивното отделение. Петдесет и три процента от участниците са били женени за пациента.

Кортизолът се измерва с помощта на проби от слюнка при пет предварително определени времена в продължение на 24 часа. Проучването имаше някои ограничения: Връзката между общата секреция на кортизол и хроничния стрес е неясна и нивата, съобщени в проучването, може да са отразили комбинация от хроничен и остър стрес. Освен това проучването не отчита стресовете, несвързани с интензивното отделение.

„Тъй като участниците трябваше да напуснат стаята на пациента за кратко, а някои отказаха, е възможно тези членове на семейството да имат по-висок стрес и те да не са били включени в изследването“, каза Хиршберг.

Източник: Медицински център Intermountain