Дебат за промяна в диагностичните критерии за детска биполярност

Експертите смятат, че повторното етикетиране на диагнозата биполярно разстройство няма да намали скоростта на психофармакологично лечение.

Коментар в New England Journal of Medicine предполагат, че новата диагностична категория за проблемни деца, наречена Temper Dysregulation Disorder with Dysphoria (TDD), която в значителна степен би заменила диагнозата биполярно разстройство при деца, не е достатъчна, за да помогне на проблемните деца да процъфтяват.

Новата характеристика е една от най-обсъжданите характеристики на наскоро пуснатите проекторевизии на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM) на Американската психиатрична асоциация.

Новата диагноза ще се съсредоточи върху негативното настроение и изблиците на настроение като собствени симптоми, а не като индикации за мания или други симптоми на повишено настроение, свързани с биполярно разстройство.

Предложението за нова категория предполага, че драстичното увеличение на броя на децата, диагностицирани с биполярно разстройство, не е подходящо.

Но „дали диагнозата TDD ще насърчи крайната цел на психиатричната класификация: да помогне на децата в затруднение да процъфтяват?“ пита Ерик Паренс, старши изследовател в Центъра Хейстингс.

Отговорът е отрицателен, „освен ако не се заемем сериозно с реформирането на детското психично здраве“, Паренс и колеги пишат в есе „Дисфункционално разстройство на детското психично здраве?“

„Нито една съществуваща DSM диагноза не предава подходящата тежест и сложност на настроенията и поведението на тези деца; етикетът „биполярно разстройство“ е предназначен да осигури дом за деца, които са били диагностично бездомни “, според авторите.

„Спорът беше за това дали биполярното разстройство е правилният дом за диагностика.“

Авторите пишат, че етикетът TDD по-точно описва поведението на повечето деца, диагностицирани в момента с биполярно разстройство, и отразява това, което не е известно, включително резултата от тяхното състояние.

Те добавят, че новият етикет ще подпомогне изследователите, изучаващи етиологията, лечението и резултатите от сериозно разстройство на поведението и настроението.

„Но преминаването от биполярен етикет към TDD етикет няма да намали степента на психофармакологично лечение“, предупреждават авторите.

„Ако се приложи тривиално към всякакъв вид избухливост, това всъщност ще увеличи употребата на лекарства.“

Децата с етикет TDD вероятно ще получат много от същите лекарства, предписани в момента за деца, етикетирани като страдащи от биполярно разстройство, които са свързани със значителни странични ефекти.

Според коментара едно нещо е широко договорено: лечението само с лекарства рядко е достатъчно. И все пак неотдавнашно проучване на големи частни застрахователни бази данни установи, че повечето деца, предписани антипсихотични лекарства, също не са получили психосоциално лечение.

„Проблемните деца, независимо от диагностичния им етикет, заслужават по-добро“, заключават авторите.

Източник: Центърът Хейстингс