Meds + терапия = Най-доброто за тежка, нехронична депресия

Голямо ново клинично проучване установи, че най-добрият метод за лечение на тежка, нехронична депресия е комбинацията от когнитивна терапия и антидепресант, а не само антидепресанти.

Изследователите обаче откриха, че човек с хронична или по-малко тежка депресия не получава същата допълнителна полза от комбинирането на двете.

Изследователите установиха, че вероятността човек, който страда от тежка, нехронична депресия, да се възстанови, се подобрява с цели 30 процента, ако се лекува с комбиниран подход.

Изследването е публикувано онлайн от списанието Психиатрия JAMA.

В Северна Америка около всяка пета жена и всеки 10 мъж страдат от тежка депресия през целия си живот.

„Нашите резултати показват, че комбинирането на когнитивна терапия с антидепресанти може да направи много по-голяма разлика, отколкото сме смятали за около една трета от пациентите, страдащи от тежко депресивно разстройство“, каза д-р Стивън Холън, който ръководи проучването.

„От друга страна, изглежда не предоставя никакви допълнителни ползи за останалите две трети.“

Предишни проучвания са установили, че около две трети от всички пациенти с тежко депресивно разстройство ще подобрят антидепресантите и около една трета от пациентите ще постигнат пълна ремисия, но половината след това рецидив, преди да се възстанови напълно.

Доказано е, че когнитивната терапия е толкова ефективна, колкото и самото лекарство, но нейните ефекти обикновено са по-дълготрайни. Комбинирането на двете се очаква да подобри степента на възстановяване с 6 до 33 процента.

„Сега трябва да преразгледаме нашето общо правило, че комбинирането на двете лечения запазва предимствата и на двете“, каза Холън.

Новото проучване е рандомизирано клинично проучване, включващо 452 възрастни амбулаторни пациенти с хронично или рецидивиращо тежко депресивно разстройство.

За разлика от предишни проучвания, които са проследявали субекти за определен период от време, това проучване ги е третирало толкова дълго, колкото е било необходимо първо до ремисия (пълно нормализиране на симптомите) и след това до възстановяване (шест месеца без рецидив), което в някои случаи е отнело толкова време като три години.

„Това ни предостави достатъчно данни, за да можем да проучим подробно и да видим как комбинираното лечение работи при пациенти с различни видове и тежест на депресия: хронична, повтаряща се, тежка и умерена“, каза Холън.

Според психолога резултатите могат да окажат голямо влияние върху начина на лечение на тежкото депресивно разстройство.

Най-непосредственият ефект вероятно ще бъде в Обединеното кралство, което според него е с 10 години по-напред от САЩ при лечението на депресия.

Използването на комбинирана когнитивна терапия и антидепресанти е стандартно за тежки случаи в Обединеното кралство, въпреки че по-рядко се препоръчва в Съединените щати. Английската национална здравна служба във Великобритания активно обучава своите терапевти по когнитивна терапия и други емпирично подкрепени психотерапии.

Източник: Университет Вандербилт