Депресия, свързана с анормална болка при пациенти с IBS
Пациенти със синдром на раздразнените черва (IBS) обработват необичайно сигнали за болка от червата, според ново изследване. Тези нарушени мозъчни реакции на болка са особено тежки при пациенти с повече симптоми на депресия.
„Нашето проучване показа, че пациентите с IBS са по-малко способни да потискат сигналите за болка в мозъка, идващи от червата, и че депресията играе роля тук“, каза професор Сигрид Елзенбрух от Университета на Дуйсбург-Есен, Германия.
„Това проучване потвърждава сложната връзка между червата и мозъка и показва, че афективните разстройства могат да допринесат за развитието или поддържането на обработката на нарушена болка при IBS.“
Изследването ще бъде представено на 22-рата Обединена европейска гастроентерологична седмица във Виена. Констатациите показват, че депресията, но не и тревожността, допринася за ненормалната обработка на болката, наблюдавана при IBS.
Депресия и тревожност често се съобщават при пациенти с IBS, като скорошно проучване съобщава, че 38% от пациентите с IBS имат клинично потвърдена депресия (в сравнение с шест процента от здравите контроли) и 32% имат тревожност (в сравнение с 13% от здравите контроли) .
„Фактът, че толкова много хора с IBS имат тревожност и депресия, накара мнозина да предположат, че IBS е преди всичко психологическо, а не физическо разстройство“, каза Elsenbruch.
„Състоянието обаче е сложно и най-вероятно е резултат от взаимодействие между психологически и биологични фактори.
„Всъщност не знаем наистина дали тревожността и депресията са резултат от IBS или дали те допринасят за развитието или поддържането на симптомите. При много пациенти и двете възможности могат да бъдат верни едновременно. "
Има доста голям научен интерес към ролята на механизмите на централната нервна система по оста „мозък-черва” при IBS. Проучванията установяват, че нервната обработка на висцерални стимули (стимули, генерирани от вътрешни органи като червата) се променя при IBS, като много пациенти с IBS показват по-ниски прагове на болката.
За проучването бяха проведени ректални разтягания с помощта на система за баростат, контролирана под налягане, на 17 пациенти с IBS, както и на 17 здрави контроли, съобразени с пола и възрастта. Невронната активация в свързаните с болката мозъчни области беше оценена чрез функционална ЯМР (fMRI).
Интересното е, че по-високите резултати от депресия (но не и тревожност) по скалата за болнична тревожност и депресия (HADS) са свързани с намалено централно инхибиране на болката в това проучване.
"Нашите открития показват, че пациентите с IBS не обработват висцералните сигнали за болка по същия начин като здравите хора и не са в състояние да потиснат сигналите за болка в мозъка и в резултат на това изпитват повече болка от същите стимули", каза Елсенбрух.
„Фактът, че наличието на депресия е свързано с променени мозъчни реакции, предполага, че депресията може да допринесе за тези необичайни болкови процеси при пациенти с IBS.“
Източник: Обединена европейска гастроентерология
