Спайк в антипсихотични лекарства за приемни деца Най-накрая се изчерпва

Процентът на антипсихотичните рецепти за деца в приемна грижа и други деца, осигурени с Medicaid, най-накрая се изравнява след рязко нарастване в началото на 2000-те години, което достига обезпокоителен връх през 2008 г., според ново проучване в университета Rutgers в Ню Джърси.

Друго обнадеждаващо откритие е, че приемните деца са по-склонни да получават психосоциални интервенции, както и метаболитен мониторинг, докато са на антипсихотични лекарства. Но има още много работа, отбелязват изследователите, тъй като има и други силно препоръчителни практики, които не се следват от много клиницисти.

„Въпреки че тези открития предполагат по-внимателно наблюдение на деца в приемна грижа, на които са предписани антипсихотични лекарства, предизвикателствата остават при увеличаване на мониторинга на безопасността и достъпа до психосоциално лечение“, каза водещият автор д-р Стивън Кристал, професор и асоцииран директор за здравеопазване услуги за изследвания в Института по здравеопазване, политика на здравеопазване и изследвания на застаряването на Rutgers '.

Някои от силно препоръчваните практики, към които лекарите трябва да се придържат по-често, включват следното: използване на нефармакологични услуги за психично здраве като първа линия на лечение, мониторинг на нивата на кръвната захар и холестерола при деца на антипсихотици поради метаболитните странични ефекти на лекарствата, и не предписване на антипсихотици за разстройства, които не са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата.

Извънредната употреба на антипсихотични лекарства е особено проблематична сред децата в приемна грижа. Например през 2010 г. 34 процента от антипсихотичните предписания сред приемните деца са били за дефицит на внимание / хиперактивност (ADHD), тревожност или депресия, в сравнение с 18 процента при деца, които не са в приемна грижа.

„Лекарите трябва да обмислят други лечения от първа линия за деца с тези диагнози“, каза Кристал. Той добавя, че децата в приемна грижа продължават да получават антипсихотично лечение с много по-високи нива в сравнение с други деца, осигурени с Medicaid (8,92% срещу 1,51% сред нулевите до 17-годишните през 2010 г.).

Освен това повече от една трета от приемните деца, предписани антипсихотици, не са получавали психосоциални интервенции за психично здраве през предходните три месеца и месеца след началото на антипсихотичното лечение. Тази цифра е дори по-лоша за деца, които не са приемни в Medicaid, тъй като повече от две трети от тези деца на антипсихотици не са получили такива грижи.

„Само 28 процента от приемните деца и 18 процента от другите деца са получили метаболитен мониторинг както на кръвната глюкоза, така и на серумния холестерол“, каза Кристал.

Изследователите установяват, че употребата на антипсихотични лекарства е достигнала връх през 2008 г. сред децата от Medicaid и през 2009 г. сред деца с частно осигуряване, но нивата все още не са се върнали до нивата отпреди 2000 г.

„Новите нормални нива на предписване представляват значително по-висок процент, отколкото се наблюдаваше преди рязкото разрастване в началото на 2000-те“, каза Кристал. „Предвид опасенията за безопасност и несигурността относно дългосрочните ефекти върху развитието на мозъка, насърчаването на разумно предписване на антипсихотични лекарства за деца остава предизвикателство за политиката и приоритет.“

„Нивата на използване на антипсихотици сред децата в приемна грижа са били почти шест пъти по-високи, отколкото при децата, които не са в приемна грижа през 2010 г. Държавата служи за тези деца in loco parentis („ вместо родителя “). Следователно ние носим допълнителна отговорност да гарантираме, че те получават най-подходящото лечение “, каза той.

Положително е, че проучването идентифицира няколко обещаващи разработки, които могат да подобрят качеството на предписване на антипсихотици и други психотропни лекарства за деца. Те включват разработването на специализирани планове за управлявани грижи за деца в приемна грижа и нови национални мерки за качество, гарантиращи безопасното и разумно предписване на антипсихотични лекарства.

„Държавните и федералните политици в областта на здравеопазването имат възможности да насърчат значими подобрения, които пряко се отнасят до симптомите, социалната функция и качеството на живот на приемните деца с психични проблеми, като се възползват от възможности като възникващи модели на управлявани грижи и нови насоки за лечение“, Кристал заключи.

Изследването е публикувано в списанието Здравни въпроси.

Източник: Rutgers University