Биполярните жени имат специални проблеми, свързани с бременността
Този потенциал за значителни проблеми с психичното здраве и предизвикателства за ранно майчинство показва важността на правилното идентифициране на разстройството и разработването на специфични лечения за жени по време и след бременността.
Темата е обсъдена в текущо проучване, намерено в Списание за афективни разстройства.
„Подобно на това, което откривате при биполярно разстройство в неперинаталната популация, общото ниво на клинична тежест и функционално увреждане наистина се откроява като обезпокоително“, каза д-р Синтия Батъл, доцент (изследване) по психиатрия и човешко поведение в Медицинско училище Алперт от Университета Браун.
„Времето е изключително уязвимо за тези жени“, каза Битъл, който също е психолог в болница Бътлър и болница за жени и бебета.
„Понастоящем те имат повишени функционални изисквания.“
„Бременността често нарушава съня и родителството на новородено може да включва например ставане по няколко пъти на нощ в продължение на месеци. Такива проблеми със съня могат потенциално да предизвикат нови епизоди на настроение сред жените с биполярно разстройство “, каза Битъл.
Също така, някои жени отказват лекарствата си по време на бременност поради загриженост за здравето на плода, оставяйки състоянието си без лечение.
За да определи клиничните последици от преживяването на остро разстройство в труден момент, Battle и нейните съавтори изследват записите на 334 жени, диагностицирани с психиатрично разстройство и търсещи лечение в програмата за дневна болница за жени и кърмачета, частично хоспитализация с перинатален фокус програма.
Сред жените 32 са диагностицирани с тип I, тип II или неуточнено биполярно разстройство. Всички други пациенти са диагностицирани с различни психиатрични разстройства, като тежка депресия, генерализирана тревожност, ПТСР или обсесивно компулсивно разстройство.
След това Battle и нейните съавтори проведоха статистически анализ на записите, за да сравнят колко често пациентите с биполярно разстройство изпитват важни психиатрични и майчини проблеми, в сравнение с жените с другите разстройства.
„Сред онези жени, на които е поставена диагноза BD, съществува значително повишен риск от самонараняване и увреждане“, пишат авторите.
По-конкретно, повече от половината биполярни жени са имали анамнеза за злоупотреба с вещества в сравнение с 26% от другите пациенти, а 59% са имали анамнеза за опити за самоубийство в сравнение с 27% от други пациенти.
Те също така откриха, че повече от половината от жените с биполярно разстройство са имали усложнения при раждането на бебетата си, в сравнение с 27% от другите пациенти.
Докато подобен процент от жените с BD кърмели своите бебета, по-голям дял от жените с BD (78%) съобщават, че имат проблеми с кърменето, в сравнение с 42,3% от другите пациенти.
Тогава идва въпросът дали една майка изпитва следродилна депресия или е биполярна?
„Поради сериозните клинични последици, свързани с биполярно разстройство - каза Битъл, - доставчиците трябва да следят внимателно за симптоми на мания на възбуда или раздразнителност, които разграничават биполярното разстройство от депресията.“
„Често как хората, които се явяват на лечение, когато имат биполярно разстройство, са с депресивно настроение, така че е важно да се направи оценка за историята на предшестваща мания, а също и да се попита за семейната история на мания“, каза Битъл.
„Задаването на такива въпроси, за да се изясни дали това е еднополюсна депресия срещу биполярна, ще бъде важно за насочване на лечението.“
Дори тогава отговорът не е лесен.
Сред жените в проучването, които не са диагностицирани с BD, 75% са съобщили за себе си симптоми на раздразнителност и 24,5% са съобщили за симптоми на възбуда.
След диагнозата, каза Битъл, следващият въпрос е „Как можем най-добре да подкрепим жените да вземат разумни решения за лечение, когато са изправени пред биполярно разстройство по време на бременност?“
Една от възможностите може да бъде насочване на пациентите да преминат към лекарства, които са по-безопасни по време на бременност или кърмене, така че да не отказват лекарствата изобщо. Свързването им с ефективни психосоциални терапии също е важно.
Битъл каза, че е част от екип, който работи за разработване на специализирана психосоциална интервенция за перинатални жени с биполярно разстройство.
Източник: Университет Браун
