Най-малките ученици в клас е по-вероятно да бъдат диагностицирани с ADHD
Родените през август деца, живеещи в държави с ограничена дата за записване в училище на 1 септември, са с 30 процента по-склонни да получат диагноза разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност (ADHD), в сравнение с техните малко по-възрастни връстници, записани в същия клас, според ново проучване, ръководено от изследователи от Харвардското медицинско училище.
Констатациите, публикувани в The New England Journal of Medicine, подчертават схващането, че поне в подгрупа от ученици в началното училище диагнозата ADHD може да бъде повлияна от по-ранното записване в училище.
Като цяло процентът на диагностицирани ADHD сред децата нараства драстично през последните две десетилетия. Само през 2016 г. повече от 5 процента от американските деца се лекуват активно с лекарства за ADHD. Експертите смятат, че повишаването се подхранва от комбинация от фактори, включително по-голямо разпознаване на разстройството, истински ръст в честотата на заболяването и в някои случаи неправилна диагноза.
„Нашите констатации предполагат възможността голям брой деца да бъдат прекалено диагностицирани и лекувани за ADHD, тъй като те са сравнително незрели в сравнение с по-възрастните си съученици в ранните години на началното училище“, казва водещият автор на изследването д-р Тимъти Лейтън, асистент по здравна политика в Института Блаватник в Харвардското медицинско училище.
Повечето щати имат произволни пределни дати на раждане, които определят в кой клас ще бъде поставено детето и кога може да започне училище. В щати с крайна дата на 1 септември, дете, родено на 31 август, ще бъде почти цяла година по-младо в първия учебен ден от съученик, роден на 1 септември.
На тази възраст по-малкото дете може по-трудно да седи неподвижно и да се концентрира за дълги периоди от време в клас, каза Лейтън. Това допълнително трептене може да доведе до медицинско направление, последвано от диагностика и лечение на ADHD.
Тази динамика може да е особено вярна сред по-малките деца, като се има предвид, че 11- или 12-месечна разлика във възрастта може да доведе до значителни разлики в поведението, казват изследователите.
Например това, което може да е нормално поведение за буен 6-годишен младеж, може да изглежда сравнително ненормално спрямо поведението на по-възрастни връстници в същата класна стая.
„С възрастта на децата малките разлики във възрастта се изравняват и разсейват с течение на времето, но по отношение на поведението разликата между 6-годишно и 7-годишно дете може да бъде доста изразена“, каза старшият автор на изследването д-р Анупам Йена , доц. Рут Л. Нюхаус по здравна политика в Института Блаватник в Медицинското училище в Харвард и лекар по вътрешни болести в Масачузетската болница.
„Нормалното поведение може да изглежда аномално спрямо групата на връстниците на детето.“
Използвайки голяма застрахователна база данни, изследователският екип сравнява разликата в диагнозите ADHD по месец на раждане - август спрямо септември - сред над 407 000 деца от началното училище, родени между 2007 и 2009 г., които са били проследявани до края на 2015 г.
В държавите, които използват 1 септември като крайна дата за записване в училище, децата, родени през август, имат 30 процента по-голям шанс за диагностика на ADHD, отколкото родените през септември. Не е открита такава разлика сред децата, родени през август и септември в щати с крайни дати, различни от 1 септември за записване в училище.
По-конкретно, 85 от 100 000 ученици, родени през август, са били диагностицирани или лекувани за ADHD, в сравнение с 64 ученици на 100 000 родени през септември. Когато изследователите разглеждат само лечението на ADHD, разликата също е голяма - 53 от 100 000 ученици, родени през август, са получавали лекарства за ADHD, в сравнение с 40 от 100 000 за родените през септември.
Диагнозите и степента на лечение на ADHD се увеличиха драстично през последните 20 години. Само през 2016 г. повече от 5 процента от всички деца в Съединените щати са приемали лекарства за ADHD, отбелязват авторите.
Причините за нарастването на честотата на ADHD са сложни и многофакторни, каза Йена. Произволните крайни дати за записване в училище вероятно са само една от многото променливи, движещи това явление, добави той.
Освен това наскоро много държави приеха мерки, които държат училищата отговорни за идентифициране на ADHD и дават стимул на преподавателите да насочват всяко дете със симптоми, предполагащи ADHD, за медицинска оценка.
„Диагнозата на това състояние не е свързана само със симптомите, тя е свързана и с контекста“, каза Йена. „Относителната възраст на децата в клас, законите и подзаконовите актове и други обстоятелства се събират.“
Източник: Харвардското медицинско училище
