ИТМ на пациента може да помогне на лекарите да изберат правилното лекарство за депресия
Ново изследване предполага, че персонализираната и прецизна психиатрия може да насочи избора на антидепресанти и значително да помогне на хората с депресия.
Понастоящем изборът на най-добрия антидепресант, който ще бъде най-ефективен за конкретно лице, може да бъде процес на проба и грешка. Новото проучване показва, че индексът на телесна маса (ИТМ), полът на пациента и профилът на симптомите могат да се използват за определяне на персонализирано фармакологично лечение.
„Ние сме в разгара на промяна на парадигмата в областта на психиатрията, за да намерим специфични клинични и биологични сигнали, които помагат на клиницистите и пациентите да решат кое е най-доброто лечение“, обясни водещият изследовател Leanne Williams, доктор по медицина, VA Palo Alto Система за здравни грижи и Катедра по психиатрия и поведенчески науки към Медицинския факултет на Станфордския университет.
„Това е промяната към включване на подходи за прецизна медицина за подобряване на резултатите за пациентите. Нашето проучване добавя нови знания към това усилие и прави това за две често свързани хронични състояния, клинична депресия и затлъстяване, които се нуждаят от нови лечебни подходи.
„Нашите резултати имат потенциал за значително въздействие върху по-голямата част от пациентите, страдащи от депресия, които се наблюдават в първичната помощ и общността.“
В проучването изследователите са анализирали данни от 659 възрастни (на възраст между 18 и 65 години) с клинична депресия, които са завършили Международното проучване за прогнозиране на оптимизирано лечение при депресия (iSPOT-D).
Те са разпределени на случаен принцип един от трите антидепресанти (венлафаксин-XR, сертралин или есциталопрам) и са проследени в продължение на осем седмици лечение.
Височината и теглото бяха записани и всеки участник попълни 17-точкова скала за оценка на Хамилтън (инвентаризация на депресията), преди и след лечението, за да измери промяната в тежестта на депресията.
Пациентите, които са се подобрили толкова значително, че вече не изпитват клинични симптоми, са определени като „ремитери“.
Изследователите установяват, че както за мъже, така и за жени, които имат по-голям ИТМ от пациентите с „нормално“ тегло, венлафаксин-XR прогнозира ремисия. Изследователите смятат, че това е свързано с намаляване на физическите симптоми, включително нарушение на съня, соматично безпокойство и апетит.
Жените с по-висок ИТМ вероятно ще ремитират, независимо от вида на лекарството и този ефект е свързан с промяна в когнитивните симптоми, включително мисли за самоубийство и вина.
Изследователите вярват, че констатациите могат незабавно да бъдат приложени в първичната медицинска помощ и общността, в които се лекуват повечето пациенти. Лекарите от първичната помощ имат достъп до информация относно пола на пациента, ИТМ (тегло, съответстващо на височината), заедно със симптомите на депресия.
Според водещия автор Ерин Грийн, доктор по медицина, „Въпреки че тези открития се нуждаят от репликация, те са готови за„ превъзходен “превод в клиничната практика, където в момента няма налични показатели и алгоритми за насочване на избора на лечение за пациенти с депресия и затлъстяване.
„Бъдещето на психиатрията е в прецизен, персонализиран медицински подход за усъвършенстване на диагностиката и приспособяване на лечението в съответствие с това.“
Според Уилямс изследването показва, че наличните в момента маркери са готови да подобрят резултатите за пациентите, без да въвеждат нови разходи. „Маркери като ИТМ вероятно ще допълнят други, разработени от невроизобразяването и геномиката“, каза тя.
Източник: Elsevier Health Sciences / EurekAlert
Снимка:
