Доклад: Много деца с психични разстройства не получават подходящи грижи
Дори когато се настоява за комбинация от лекарства и психосоциално лечение, авторите съобщават, че децата все по-често получават само психиатрични лекарства.
Проектът специално изследва диагностиката и лечението на детско разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD), депресия и биполярно разстройство.
Докладът е кулминацията на поредица от пет уъркшопа, проведени от The Hastings Center, неправителствен изследователски институт по биоетика и финансиран от Националния институт по психично здраве, който събра интердисциплинарна група, включваща психиатри, педагози, защитници на родители, социални учени и биоетици.
Проектът беше ръководен от д-р Ерик Паренс и биоетик Джоузефин Джонстън, изследователи от Центъра Хейстингс, които написаха доклада. Докладът включва 10 коментара от участниците в семинара.
Докладът отразява критично, както и съчувствено, на дългогодишните дебати за това как да се интерпретират проблемните настроения и поведения при децата и дали и как да се намесим. Той намира основно съгласие, че някои деца проявяват явно дисфункционални настроения и поведения и че тези деца заслужават - макар и твърде често да не получават - достъп до препоръчани грижи.
Но авторите също така описват неизбежно несъгласие относно, например, къде точно да се направи граница между нормална и нездравословна агресия или как точно да се балансира необходимостта от облекчаване на симптомите и необходимостта училищата и общностите да настанят разнообразен кръг деца.
„Това, което научихме, е, че диагнозите нямат ясни граници - това, което се смята за здравословна и нездрава тревожност или здрава и нездрава агресия, например, не е написано в природата“, каза Паренс.
„Хората, които живеят и работят на определени места и времена, ги определят. Това води до неизбежни разногласия относно това дали даден клъстер от настроения и поведения се разбира най-добре като разстроен, за това как точно да се опишат някои симптоми и за това дали или коя конкретна диагноза е оправдана. "
„Един от нашите изводи е, че тъй като решенията за диагностика и лечение неизменно включват ценни ангажименти, ще има разногласия, особено в границите и в трудни случаи“, каза Джонстън. „Как човек претегля, например, родителските задължения както да оформя децата, така и да ги оставя да се развиват по свой собствен начин, може да повлияе на това как човек реагира на трудни диагностични и лечебни решения.“
Докладът също така заключава, че се прави твърде малко за подобряване на детската среда, която допринася за проблематичното им поведение.
„Трябва да премахнем бариерите, които пречат на оптималните грижи за онези деца, които страдат от настроения и поведения, които никой не би приел за нормални или здрави“, казаха авторите.
Проектът е създаден, за да разбере по-добре противоречията около диагностиката на психични разстройства при деца в Съединените щати и неотдавнашното увеличаване на употребата на лекарства за лечение на тези разстройства.
Той разгледа въпроси като: Защо тези диагнози са толкова противоречиви? Защо някои хора смятат, че децата са прекалено лекувани, докато други са загрижени за недостатъчно лечение? Тъй като различните култури имат различен процент на лечение с психотропни лекарства, каква част от това, което виждаме в Съединените щати, се управлява от контекста - от индивидуални, семейни или обществени ценности?
Семинарите, проведени в продължение на три години, събраха клиницисти, изследователи, учени и адвокати от различни среди с много различни възгледи. Първият и последният семинар разглеждаха противоречията като цяло, докато всеки от средните три семинара ги разглеждаше в контекста на една диагноза - разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD), депресия или биполярно разстройство.
В доклада се стига до заключението, че грижите за детското психично здраве могат да се възползват, като се изясни къде има основно съгласие и разумно несъгласие. Видео на Parens и Johnston, които обсъждат доклада си, както и пълния текст, могат да бъдат намерени на уебсайта на проекта.
Източник: Центърът Хейстингс
