Военен, лечение на болка без наркотици, свързани с по-малко самонараняване, злоупотреба с вещества

Членовете на военната служба, които получават нелекарствени терапии за хронична болка, могат да имат намален риск от дългосрочни неблагоприятни последици, като нарушение на употребата на алкохол и наркотици и самопричинени наранявания, включително опити за самоубийство, според ново проучване, публикувано в Вестник по обща вътрешна медицина.

„Хроничната болка е свързана с неблагоприятни последици, като употреба на вещества и мисли за самоубийство и поведение“, казва д-р Естер Меервейк, статистик и изследовател на самоубийства в системата за здравеопазване VA Palo Alto в Калифорния и водещ автор.

„Имаше смисъл, че ако немедикаментозните лечения са добри в управлението на болката, ефектът им ще надхвърли само облекчаването на болката. Бях изненадан обаче, че резултатите от нашите анализи се проведоха, въпреки опитите ни да докажем, че са грешни. Достатъчно често в изследванията значими резултати изчезват, след като започнете да контролирате променливи, които евентуално могат да повлияят на резултата от изследването. "

Като цяло изследователите установяват, че служителите с хронична болка, които са получавали немедикаментозни терапии, докато са били в армията, като масаж или акупунктура, са имали „значително по-нисък“ риск във ВА от новопоявили се алкохолни или наркотични разстройства; отравяне с опиоиди и сродни наркотици, барбитурати или успокоителни; и мисли за самоубийство и опити. Изследователският екип не е изследвал смъртта чрез самоубийство.

Изследователският екип прегледа здравните досиета на VA за повече от 140 000 войници на американската армия, които съобщиха за хронична болка след изпращането им в Ирак или Афганистан от 2008 до 2014 г. Средната възраст на участниците беше 26, а средната продължителност на разполагането беше малко повече от една година.

Най-често срещаните видове хронична болка са дискомфорт в ставите, проблеми с гърба и шията и други проблеми, свързани с мускулите или костите.

Проучването контролира продължителността на грижите на служител във VA, дали ветеранът е бил изложен на нелекарствени терапии във VA, и колко дни пациент с VA е получавал опиоиди.

Изследователите също така тестваха, за да проверят дали служителите, които са получили нелекарствено лечение, са по-здрави като начало и дали повече ветерани, които са получили немедикаментозни терапии, са умрели преди да настъпи някой от неблагоприятните резултати.

Възможно е, обяснява Меервийк, че войниците, които са получавали немедикаментозни терапии, не е трябвало да разчитат толкова много на опиоидите за своята хронична болка и следователно са изложени на по-нисък риск от неблагоприятни резултати.

„Може да наблюдаваме и истински ефект от терапиите без наркотици, който се случва независимо от това дали войниците използват опиоиди или не“, каза тя. „Ако немедикаментозните лечения правят хроничната болка по-поносима, хората вероятно ще имат положителни преживявания в живота. Това ги прави по-малко склонни да имат мисли за самоубийство или да се обърнат към наркотици. "

Хроничната болка често се овладява с опиоиди с рецепта. Особено при по-високи дози и по-голяма продължителност на употреба, опиоидите са свързани с по-голям риск от нарушение на употребата на вещества и самонаранявания, като предозиране на опиоиди и опити за самоубийство.

Докато са на служба, войниците получават немедикаментозни терапии, които включват акупунктура, сухо иглиране, биологична обратна връзка, хиропрактика, масаж, упражнения, студена лазерна терапия, остеопатична гръбначна манипулация, електрическа нервна стимулация, ултрасонография, повърхностна топлинна обработка, сцепление и лумбална поддържа.

В проучването изследователите сравняват членовете на службата с хронична болка, които са получавали или не са получавали нелекарствени терапии, и описват връзките между такива лечения във военната област и дългосрочните неблагоприятни резултати.

Те открили, че войниците, които са получили нелекарствени терапии, са изложени на по-малък риск от диагностициране на нарушения на употребата на наркотици и самонаранявания, като случайно отравяне и суицидни идеи.

Най-голямата разлика се наблюдава по отношение на случайно отравяне с опиоиди или други болкоуспокояващи: Тези, които са получили нелекарствени терапии, са с 35% по-малко склонни да се наранят, отколкото тези, които не са получавали такива терапии, докато са били в служба.

Членовете на службата, които са получили нелекарствено лечение, също са били с 17% по-малко склонни да се самонаранят, включително опити за самоубийство; 12% по-малко вероятно да имат суицидни мисли; и 8% по-малко вероятно да имат нарушения на употребата на алкохол или наркотици.

Констатациите подкрепят хипотезата на изследователите, че използването на немедикаментозни терапии във военната сфера ще бъде свързано с по-малко отрицателни резултати за пациентите в системата на VA.

Тъй като изследването е било само наблюдение, то не показва причина и следствие - само асоциация. Изследователите са използвали метод, наречен склонност към склонност, който им е позволил внимателно да анализират различията и приликите между онези войници, които са получавали нелекарствени терапии за болка, и онези, които не са го правили, за да опитат и да дразнят ефектите от тази променлива.

„Насочихме се статистически към създаване на групи, които, с изключение на получаването на немедикаментозни терапии, бяха възможно най-сходни“, каза Меервейк. „Но ние бяхме ограничени до данните от наблюденията, които имахме. Това означава, че групите може да са се различавали по начини, които не сме измервали и вследствие на това не знаем. Не можем да изключим, че един от тези начини обяснява защо намерихме това, което намерихме. "

Друго ограничение на проучването е, че изследователите не са разглеждали конкретни нелекарствени терапии, за да преценят степента, до която те може да са допринесли - или не - за общата констатация.

Източник: Изследователски съобщения по въпросите на ветераните