CBT за психоза намалява депресивните симптоми
Резултатите от британско проучване показват, че когнитивно-поведенческата терапия (CBT), предоставяна в рутинната клинична практика, значително подобрява депресията при пациенти с психоза, с по-малки подобрения за емоционални и когнитивни променливи.
CBT за психоза намалява симптомите, особено при резистентни към лекарства пациенти, което води до препоръки лечението да се използва като допълнение към лекарствата при всички пациенти с психоза. Въпреки това може да е по-важно да се оцени дистресът и увреждането, за разлика от симптомите, като основен резултат от CBT при психоза.
Поради това Емануел Питърс от King’s College в Лондон и негови колеги разпределиха на случаен принцип 74 амбулаторни пациенти с психоза за лечение, както обикновено (TAU), контролна група за изчакване или незабавна CBT за психоза, предоставена от некспертни клиницисти.
Лекуваната група е получила 6 месеца терапия и е проследена 3 месеца по-късно. Пациентите с TAU са претърпели CBT след 9 месеца, превръщайки се в група TAU със забавена терапия.
Докато положителната и отрицателната скала на симптомите (PANSS) положителните резултати намаляват значително след забавяне на терапията спрямо периода на изчакване, средно 2,8 точки, CBT не оказва значителен ефект в групата с непосредствена терапия.
Отрицателните резултати на PANSS не се подобряват значително с лечението, въпреки че значителна разлика от 2,0 точки между комбинираната група за незабавно и забавено лечение и контролната група от списъка на чакащите при проследяването.
Групата с комбинирана терапия е имала значително намаляване с 3,1 точки в общите резултати на PANSS в сравнение с групата на чакащите в края на терапията, както и значително намаляване на резултатите за депресия и тревожност (съответно 2,8 и 3,2 точки) и с вероятност на самоубийство, при коефициент на вероятност 0,009. Депресията обаче е единствената променлива, която остава значително намалена в групата на комбинираната терапия при последното проследяване.
По отношение на социалното и когнитивно функциониране, имаше значителни подобрения в теста на Хейлинг за групата със забавена терапия спрямо групата на чакащите в края на терапията и последващото лечение, но не и за групата с непосредствена терапия. Резултатите от скалата за оценка на социалното и професионалното функциониране се подобриха значително в групата на комбинираната терапия в сравнение с групата на чакащите в края на терапията.
Във въпросника „Убеждения за гласовете“ - преработен, имаше значително намаляване на променливата за всемогъщество с комбинирана терапия спрямо групата на чакащите в края на проследяването, докато резултатите за резистентност намаляха значително до края на терапията.
Непосредствената терапия доведе до значително намаляване на отрицателните вярвания относно контролируемостта на мислите в сравнение с групата на чакащите и в двата момента. Няма значителни разлики между групите за лечение и списък на чакащите по отношение на самочувствието, прозрението и броя на дните, прекарани в болница, съобщава екипът в списанието Acta Psychiatrica Scandinavica.
Те стигат до заключението: „Резултатите показаха, че единствените стабилни и трайни подобрения в едно проучване на CBT за психоза, проведено от неекспертни терапевти, са в депресия.“
Източник: Medwire News
