Добавянето на CBT към лечението на мигрена при деца помага за облекчаване на симптомите

Добавянето на когнитивно-поведенческа терапия (CBT) към лечението на мигрена при деца и юноши води до по-голямо намаляване на честотата на главоболието и свързаната с мигрена инвалидност в сравнение с образованието за главоболие, според ново проучване.

Повече от 2 процента от възрастното население имат хронична мигрена, докато при деца и юноши разпространението е до 1,75 процента, съобщават изследователите в проучването, публикувано в Вестник на Американската медицинска асоциация.

До 69 процента от педиатричните пациенти, които търсят грижи в специализирани клиники за главоболие, имат хронична мигрена. Но няма намеса, одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата за лечение на хронична мигрена при млади хора, казаха изследователите.

„В резултат на това настоящата клинична практика не се основава на доказателства и е доста променлива“, отбелязват те.

За изследването д-р Скот У. Пауърс от Медицински център за детска болница в Синсинати и колегите му наемат 135 пациенти на възраст между 10 и 17 години с диагноза хронична мигрена - повече от 15 дни в месеца с главоболие - и педиатрична оценка на инвалидността при мигрена (PedMIDAS) над 20 точки. Те случайно поставиха 64 в група, получила CBT, докато останалите 71 получиха образование за главоболие.

Интервенциите се състоят от 10 CBT или 10 сесии за обучение по главоболие, включващи едно и също време и внимание на терапевта, обясниха изследователите. CBT включва обучение за справяне с болката, включително компонент за биологична обратна връзка. Всяка група също получи амитриптилин.

Последващи посещения бяха проведени на три, шест, девет и 12 месеца.

Средно в началото на изпитанието участниците съобщават 21 от 28 дни с главоболие и PedMIDAS от 68 точки, което показва тежка степен на увреждане. От предварително лечение до последващо лечение, CBT води до намаляване с 11,5 дни на главоболие в сравнение с 6,8 дни с образование за главоболие, установиха изследователите.

По време на 12-месечното проследяване, 86% от участниците в CBT са имали 50 или повече процента намаление в дните с главоболие спрямо 69% от групата за обучение по главоболие. Изследователите също така установиха, че 88% от участниците в CBT са имали PedMIDAS с по-малко от 20 точки (леко до увреждане) срещу 76% от групата за обучение по главоболие.

„Сега, когато има сериозни доказателства за CBT в управлението на главоболието, той трябва рутинно да се предлага [на по-млади хора] като първа линия за лечение на хронична мигрена заедно с лекарства, а не само като добавка, ако не се установи, че лекарствата са достатъчно ефективни “, отбелязват изследователите в своето проучване.

„Също така, CBT трябва да стане по-достъпна за пациентите чрез включване като покрита услуга от здравно осигуряване, както и тестване на алтернативни формати на доставка, като например използване на онлайн или мобилни формати, които могат да бъдат предложени като опция, ако са лично посещенията са бариера. "

Източник: JAMA Network Journals