Проактивният обхват може да помогне за възстановяване от опиоидна зависимост

Почукването на вратите на хора, които наскоро са предозирали опиоиди, може да бъде ефективен начин за ангажиране на повече хора, които имат нарушение на употребата на опиоиди с терапия, предполага ново пилотно проучване.

Изследователи от Тексаския университет по здравеопазване в Хюстън (UTHealth) измерват резултатите от клинична изследователска програма, която те създадоха за ограничаване на разстройството на употребата на опиоиди (OUD) в Хюстън.

Програмата, наречена HEROES, е една от малкото програми в страната, ангажирани с широкомащабни връзки и проследяване на резултатите от врата до врата. Резултатите от проучването се появяват в Вестник за лечение на злоупотреба с вещества.

Град Хюстън обхваща по-голямата част от окръг Харис и според окръжния институт по криминалистични науки от януари до ноември 2019 г. има 325 смъртни случая, свързани с опиоиди, спрямо 295 през цялата 2018 г.

Длъжностни лица смятат, че рискът от смъртни случаи от предозиране се увеличава поради увеличената наличност на фентанил и синтетични опиоиди. Федералните данни показват, че почти 90% от хората, които имат нарушение на употребата на вещества в САЩ, в момента не са на лечение.

„Хората с OUD не винаги търсят доброволно лечение, както бихте го направили при всяка друга болест“, казва Джеймс Лангабир, д-р, изд., M.B.A., професор в UTHealth, който ръководи програмата HEROES.

„Дори и да осъзнаят, че се нуждаят от помощ, има малко места, където да се обърнат, особено ако нямат застраховка. Искаме да премахнем всички тези бариери и да им осигурим помощ директно в момент, когато е по-вероятно да я приемат. "

Теориите предполагат, че хората имат по-голяма готовност за поведенчески промени по време на критични периоди или житейски събития и преживяването на предозиране може да представлява такова събитие, каза Лангабир, водещият автор на изследването.

За пилотното проучване Langabeer и неговият екип от HEROES разработиха стратегия за намеса, за да идентифицират оцелелите от предозиране чрез защитени данни от медицинския център Memorial Hermann-Texas и спешната медицинска помощ в Хюстън.

Използвайки ръководство за мотивационно интервю, обучен треньор за подпомагане на възстановяването и фелдшер чукат на вратите им. Ако оцелелите са вкъщи и са готови да говорят, екипът използва техники за мотивационно интервюиране, за да ги насърчи да се запишат в програмата HEROES безплатно за тях.

„Този ​​тип ангажимент е важен, защото помага да се подчертае състраданието и сътрудничеството с всеки пациент. Използваме го, за да накараме човека да почувства автономия в собствените си решения и да не бъде воден или принуждаван към заключение, а сам да стигне до избор и да се чувства отговорен за това. Откриваме, че ако са ангажирани, е по-вероятно да продължат в дългосрочен план “, каза Лангабир.

Треньорите за възстановяване на връстници са хора, които са в дългосрочно възстановяване от нарушение на употребата на опиоиди.

„Минахме през огъня и излязохме с кофи с вода, за да се борим с тази болест“, каза Джесика Йегър, треньор на HEROES. „Сега хората могат да ме погледнат и да кажат:„ Ти си точно като мен - можеш да ми помогнеш! “Ако някой беше почукал на вратата ми, когато бях в най-лошото състояние, днес животът ми щеше да бъде различен.“

Между април и декември 2018 г. екипът посети 103 души и 33 процента избраха да се включат в програмата за лечение. След 30 дни 88 процента от тези участници все още бяха активни в програмата, а 56 процента бяха все още активни след 90 дни.

„Наличието на една трета от хората, с които се съгласихме да постигнем важна стъпка в тяхното възстановяване, докато сме на прага им, е огромно постижение и много по-добро, отколкото очаквахме, тъй като други проучвания показват далеч по-ниски резултати“, каза Лангабир.

„Осъзнавайки, че основните житейски решения изискват време, ние сме изключително доволни от резултатите. Освен това сме виждали хора да избират да влязат на лечение седмици или дори месеци по-късно, така че информацията, която предоставяме по време на аутрич, също може да помогне за оформянето на бъдещи избори. "

Лечението чрез програмата HEROES включва достъп до лекарства за обръщане на свръхдоза опиоиди, на разположение 24 часа в денонощието треньор за възстановяване, поведенчески консултации с терапевт пристрастени, седмични срещи на групи за подкрепа и помощ при свързване с ресурси на окръга.

Друго проучване на екипа на Langabeer, току-що публикувано, което се появи в Лечение, профилактика и политика за злоупотреба с вещества, намери доказателства, че ангажирането на лица по нетрадиционни пътища, като обсега на общността, системата на наказателното правосъдие и спешните отделения може да бъде ефективно при ангажирането на повече хора в медикаментозно лечение.

„Трябва да намерим по-активни начини за идентифициране и намиране на тези лица, за да предложим възможности за избор и пътища за възстановяване, които отговарят на тяхната уникална ситуация“, каза Лангабир.

Източник: Университетът на Тексаския здравен научен център в Хюстън