Избор на терапия за въздействие върху организационната култура за деца

Изследователите са установили, че специалистите по психично здраве са склонни да използват клинични техники, предпочитани от техните колеги.

Този модел на практика води до използване на лечения, които имат малко доказателства, за да ги подкрепят, особено когато става въпрос за лечение на деца и юноши с психични разстройства.

Изследването, публикувано в JAMA Педиатрия, е първото по рода си цялостно разследване.

„Терапевтите използват много различни методи на лечение, когато работят с млади хора, въпреки че изследванията показват, че основаните на доказателства практики като когнитивно-поведенческа терапия (CBT) и семейна терапия са по-ефективни от други, като психодинамични техники“, каза водещият автор Ринад Бейдас , Доцент доктор.

Beidas и колеги са анкетирали 188 терапевти, супервизори и администратори в 23 обществени организации за психично здраве във Филаделфия за техните знания, нагласи, използване на терапевтични стратегии, организационна култура и климат и лидерство.

Това проучване беше проведено в тясно партньорство с Департамента за поведенческо здраве и услуги за интелектуална неспособност (DBHIDS) на град Филаделфия и неговите общосистемни усилия за прилагане на базирани на факти практики.

Филаделфия е национален лидер в прилагането на базирани на факти практики за младежи и възрастни с психиатрични разстройства в публично финансирани агенции за психично здраве.

Резултатите от проучването показват, че организационната култура и климат, както и климатът за изпълнение и лидерството, както се съобщава от терапевтите и ръководството на агенцията, обясняват по-пълно използването на CBT (23%) и техниките за семейна терапия (19%) в сравнение с индивидуалните терапевтични фактори.

От друга страна, отделни фактори, включително знания и отношение, обясняват по-пълно употребата на психодинамична терапия от терапевти (20 процента) в сравнение с организационните фактори.

CBT набляга на решаването на проблеми и преподаването на специфични умения на младите хора за коригиране на изкривено мислене и промяна в поведението. Семейната терапия свиква семейства, за да насърчи промени както в индивидуалното поведение, така и в отношенията.

И двете форми на терапия се оказаха ефективни в стотици проучвания. За разлика от това, има малко доказателства в подкрепа на използването на психодинамична психотерапия, форма на психоанализа, фокусирана върху разкриването на несъзнаваното съдържание на психиката, при младите хора.

„Нашите изследвания показват, че насочването към организационна култура и климат може да увеличи използването на базирани на факти терапевтични стратегии. Но все пак ще трябва да променим знанията и нагласите на терапевтите, за да им помогнем да спрат да използват по-малко ефективни стратегии за лечение. "

Освен това Бейдас каза, че „подобряването на отношението към нашата младеж изисква да се знаят какви лостове да се изтеглят. Включваме ли се в организационни промени или работим директно с клиницистите?

„Нашите резултати предполагат, че трябва да се насочим към организационната култура и промените в климата, които ще подобрят ефективността на услугите, като същевременно работим директно с клиницистите, за да намалим използването на неефективни техники на лечение.“

Източник: Медицински факултет на Университета в Пенсилвания