Екипна грижа Най-добре за депресирани тийнейджъри
Ново проучване предполага, че подходът за съвместно раждане осигурява най-добрия резултат за юноши с депресия.
В модела мениджърът на грижите за депресия е обединен с лекар от първичната помощ (педиатър или семейна практика). Мениджърът на грижите, обикновено медицинска сестра със специализирано обучение, активно се ангажира с тийнейджъри, предоставяйки и проследяващи леченията.
Моделът на персонала е включен в практиките на базираната в Сиатъл групова здравна кооперация, като изследователите установяват, че резултатите от депресията след една година са значително по-добри при този подход, отколкото при обичайните грижи, според рандомизирано контролирано проучване, публикувано в ДЖАМА.
Депресията е често срещана при подрастващите: До всеки пети има голяма депресия до 18-годишна възраст. Депресираната младост е изложена на по-голям риск от самоубийство, злоупотреба с вещества, ранна бременност, отпадане от училище, повтаряща се депресия и лошо дългосрочно здраве.
„Предлагат се доказани лечения, включително лекарства и психотерапия“, казва Лора П. Ричардсън, доктор по медицина, доктор по медицина, изследовател в Центъра за детско здраве на Сиатълския детски изследователски институт. „Но повечето американски тийнейджъри с депресия не получават никакво лечение за това. Искаме да променим това. "
Съвместното проучване на Seattle Children’s-Group Health – UW беше наречено Reaching Out to Adolescents in Distress (ROAD).
В проучването 101 тийнейджъри на възраст 13-17 години, които са били депресирани при скрининг в девет групови здравни медицински центъра в щата Вашингтон, са били разпределени на случаен принцип да получат или съвместни грижи, или грижите, които обикновено получават.
С обичайните грижи тийнейджърите получават резултатите от скрининга за депресия и могат да получат услуги за психично здраве в Group Health.
При съвместната грижа, мениджърът на грижите за депресия е базиран в практиката на лекаря по първична помощ.
Мениджърът на грижите е обучил и помогнал на всеки тийнейджър и техните родители да вземат индивидуални решения относно лечението. Тогава мениджърът на грижите или е осигурил кратки когнитивно-поведенчески терапии, или е работил с лекаря на тийнейджъра, за да избере и започне антидепресант.
„За юношите, както и за възрастните, депресията може да затрудни търсенето на помощ и проследяването“, каза Ричардсън.
„Ето защо е толкова важно, че мениджърът на грижите редовно се свързва с тийнейджърите, за да провери дали се подобряват, и се среща ежеседмично със специалист по психично здраве, за да прегледа как пациентите реагират на грижите.“
За младежи, чиято депресия не реагира на първоначалното лечение, мениджърът на грижите засили лечението, следвайки доказан протокол.
Резултатите: На една година депресираните тийнейджъри, които са получили съвместни грижи, са били по-склонни да получат основано на доказателства лечение и са имали повече намаления в симптомите на депресия, използвайки често използвана мярка за депресия, в сравнение с тези, които са получили обичайни грижи.
„Тялото и умът са тясно свързани“, добави Ричардсън. „Така че има смисъл да се организира лечение на депресия по този начин, като се интегрират грижите за психическото и физическото здраве в рамките на първичната помощ.“
Съвместните грижи за депресия са доказани в повече от 70 рандомизирани контролирани проучвания при възрастни, включително TEAMcare, включващи някои от същите изследователи. Но само две проучвания преди са тествали съвместни грижи за депресия при тийнейджъри със смесени резултати.
След това изследователският екип ще работи за разработване на стратегии в подкрепа на клиники, които се интересуват от прилагането на този модел на практика.
Източник: Group Health Research Institute
