Новата технология напредва минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб
Една от основните напъни в операцията на гръбначния стълб днес е разработването на минимално инвазивни процедури. По дефиниция, минимално инвазивната хирургия използва малки кожни разрези, свежда до минимум вредните ефекти от прибирането на големи мускули и се опитва да остави тялото толкова естествено непокътнато, колкото преди операцията. Целта е да се постигне бързо възстановяване, да се намали следоперативната болка и да се оставят козметично задоволяващи разрези.
Следоперативни разрешения след минимално инвазивна процедура
Целта на тази статия е да въведе забележителна нова технология, която дава възможност на хирурзите да имплантират точно гръбначните винтове и пръти във фюжън хирургията, използвайки компютърна технология и минимално инвазивна техника.
Традиционна гръбна хирургия
Само малък процент от пациентите, страдащи от хронична болка в гърба и краката, ще изискват хирургична операция. Общите показания за процедура на сливане на долния гръб (лумбален гръбначен стълб) могат да включват изплъзване на гръбначния стълб (спондилолистеза), повтаряща се дискова херния, хронична дегенеративна дискова болест, травматична фрактура или други форми на спинална нестабилност. В операцията по сливане хирурзите използват костни присадки и често стабилизират гръбначния стълб с помощта на винтове и пръти.
Традиционно стабилизиращите винтове и пръти се поставят върху гръбначния стълб чрез „отворен“ подход. Това означава, че има стандартен разрез, който обикновено е нагоре и надолу в средата на гърба. Големите мускули в гърба се освобождават от прикрепването им към гръбначния стълб и се отдръпват от всяка страна. Това позволява отлична визуализация на гръбначния стълб и лесен достъп до костите за имплантиране на хардуера. Недостатъкът на „отворената“ хирургия е, че може да има значителна болка в гърба от прибирането на мускулите и мускулите развиват известна степен на трайно образуване на белег и увреждане в резултат на необходимото отдръпване.
"Отворен" подход
Минимално-инвазивна хирургия на гръбначния стълб: Същата цел, различен подход
Въпреки че целта на имплантирането на инструментални средства (винтове, пръти) за стабилизиране на гръбначния стълб остават същите, минимално инвазивните техники използват силата на компютърно подпомагане на изображението, за да позволят на хирурга да „види“ гръбначния стълб през кожата, без да прави голям разрез, Специален тип рентгенов апарат, наречен флуороскоп, е интегриран с компютърната технология, за да даде възможност на хирурзите. Тази система се нарича "виртуална флуороскопия" (FluoroNav ™). FluoroNav ™ позволява на хирурга да локализира и навигира гръбначния стълб, като използва познати рентгенови изображения в реално време, но с по-голяма мощност и точност и само с част от обичайната радиационна експозиция. Когато се комбинира с нови инструменти, предназначени да бъдат поставени чрез малки разрези, тази форма на компютърно подпомагана, управлявана от изображения хирургия става доста мощна.
Виртуална флуороскопична система FluoroNav ™
Винтове и пръти за педикъл
Педикълът е силна част от гръбначния прешлен, която свързва предната част на гръбначния стълб с гърба на гръбначния стълб. От едната страна на всяка прешленна кост има по един педикул. По този начин поставянето на винт в костта на педикулата на тялото на прешлените се оказва много силен начин за закупуване или фиксиране на гръбначния стълб. Винтовете от всички различни конструкции, използвани по този начин, се наричат винтове за педикули. След като винтовете за педикули са поставени на няколко нива на гръбначния стълб, прът може да ги свърже всички заедно от всяка страна, което дава на гръбнака значителна допълнителна здравина.
Прешлени на прешлени
Една популярна форма на винтове за педикъл е изработена от метал от титан и има глава, която може да се върти, за да побере различни анатомични условия и позиции. Този винт с резба, който може да се върти, се нарича полиаксиален (може да се движи около много оси). Ново устройство, наречено SEXTANT ™, позволява поставянето на многоаксиални винтове и предварително нарязани пръти да бъдат доставени в гръбначния стълб през кожата. Отворените процедури с дълги разрези на кожата могат да бъдат избегнати. Устройството SEXTANT ™ е това, което доставя полиаксиалните винтове по траектория, осигурена от FluoroNav ™ (компютърно подпомагано изображение).
Имплантирани винтове за педикул
Имплантиране на винтови винтове SEXTANT ™: Интеграция на титановата винтова технология, минимално инвазивни подходи на гръбначния стълб и компютърни технологии
Когато винт се постави през много малък разрез в кожата, той се нарича перкутанна процедура. Използвайки устройството SEXTANT ™, хирургът навигира гръбначния стълб, използвайки изображения, предоставени от устройството FluoroNav ™ и поставя винтове направо през кожата, мазнините, мускулите и накрая в костта. Винтовете се поставят без да нарушават естествените връзки на мускулите и сухожилията с костта. Устройството SEXTANT ™ подготвя път през тези тъкани, като безпроблемно разчленява и създава път. След това през този път направо в главите на винтовете се преминава специално изрязан прът. Използвайки виртуална флуороскопия (FluoroNav ™), всяка стъпка от процедурата се „визуализира“, но без излагане на радиация. След това връзката с винт се затяга и устройството SEXTANT ™ се отстранява. Пациентът е оставен с по-силен гръбнак благодарение на стабилизиращите винтове и пръти, но всичко, което се вижда от външната страна, са няколко малки разреза с големина на нокът.
Разширение на виртуален инструмент отвъд повърхността на кожата
Ползи
Първоначалният опит със SEXTANT ™ и FluoroNav ™ е доказал, че това е безопасен и ефективен начин за имплантиране на гръбначен инструментариум, който постига същия резултат като отвореното хирургично поставяне на пръти и винтове. Следното обаче очевидно се очертава като полза от перкутанни процедури над конвенционалната отворена операция:
- Хирургическите разрези са по-малко болезнени
- Тъпото разширяване и дисекция на мускулите оставя анатомията по-естествена от освобождаването и прибирането на мускулите
- Загубата на кръв се намалява с помощта на перкутанни процедури
- Белезите са козметично превъзходни
- Престоят в болницата е съкратен
заключение
Следоперативните проучвания ясно доказаха ефикасността, точността и надеждността на SEXTANT ™ . Хирурзите и пациентите в цялата страна разпознават силата на компютърно подпомаганата хирургична операция, направена с минимално инвазивния подход.
