Сколиоза и плувецът: Роботичната хирургия на гръбначния стълб поддържа олимпийските мечти на тийнейджър
За повечето 12-годишни деца рутинното физическо е точно това - рутина . Но за Ашлин Фиорили от Макини, Тексас, обикновено посещение на лекар беше началото на пътуване със сколиоза, което постави в опасност мечтите й да плува на Олимпийските игри.
"Никога не съм го виждала да идва", каза Ашлин, мислейки си за този ден преди четири години. "Влязох за физическото си състояние, наведех се и докторът ми каза, че трябва да се прегледам за сколиоза."
Щеше ли някога да плува отново? Дали състоянието й ще се влоши? Ашлин имаше повече въпроси, отколкото отговори, но това скоро ще се промени.
Простата визита на лекар беше началото на пътуване със сколиоза за млад плувец с олимпийски мечти. Източник на снимки: Използва се от Permission, Texas Back Institute, Plano, TX.
Пътешествие на Ашлин със сколиоза
Ашлин се влюби в плуването на 6-годишна възраст. До 12-годишна възраст тя спечели първо място във възрастовата си група в щатна среща. На 15 г. тя се състезава на олимпийските изпитания.
По време на физиката на Ашлин, когато беше на 12 години, лекарят й по първична медицинска помощ използва теста за адаптиране напред на Адам, за да определи дали има ненормална гръбначна крива. По това време ненормалната крива не беше тежка, но лекарят на Ашлин я насърчи да потърси съвет за специалист по гръбначния стълб.
Това доведе Ашлин и нейното семейство до Центъра за тумори по сколиоза и гръбначния стълб в Тексаската здравна презвитерианска болница Плано, където те се срещнаха с медицинския директор Исадор Х. Либерман, доктор по медицина, MBA, FRCSC .
Докато кривата на Ашлин ще прогресира, те разполагаха с подходящия медицински екип. Д-р Либерман е пионер в използването на минимално инвазивни техники за справяне с прогресивната сколиоза на Ашли, като запазва мечтата си за състезателно плуване.
Среща с д-р Либерман: Неговият консервативен подход за сложно състояние
Подобно на повечето други нарушения на гръбначния стълб, операцията рядко е първото обмислено лечение. Когато д-р Либерман за пръв път се срещна с Ашлин, той препоръча консервативен подход към грижите ѝ - а именно той искаше да наблюдава кривата на Ашлин, за да види колко тя напредва, докато расте, преди да обсъди по-значителни възможности за лечение.
Няколко месеца по-късно кривата на Ашлин бързо прогресираше, докато растеше. Въпреки че подпластяването е често срещан вариант за нехирургично лечение за млади хора със сколиоза, Ашлин не беше кандидат за това лечение, тъй като кривата й форма, която беше повече от „С“, отколкото „S“, не беше идеален кандидат за укрепване.
Точно тогава разговорът се насочи към операция.
Пред оперативната стояща рентгенова снимка на Ашлин на предната част на гръбнака. Източник на снимки: Използва се от Permission, Texas Back Institute, Plano, TX.
"В случая с Ашлин бях доста загрижен, защото знаех, че всяка операция ще се отрази на начина, по който плува", каза д-р Либерман. "Ако успяхме да получим цялата корекция, която искаме в една, затворена зона, тогава може би бихме могли да я върнем към високото си ниво на плуване."Като плувец, Ашлин се нуждаеше от мобилност в горния си гръбначен стълб. И така, хирургичният подход на д-р Либерман беше да хирургично да лекува долната част на извивката на Ашлин, оставяйки горната част на гърба и раменете й свободна да се движи по време на плуване.
Роботична хирургия на гръбначния стълб: пресечната точка на технологията и хирургичното умение
Д-р Либерман е международен лидер в минимално инвазивната гръбначна хирургия и помогна за разработването на първата широко достъпна система за роботизирана хирургия на гръбначния стълб. Д-р Либерман препоръча на Ашлин да се подложи на селективен синтез на стратегически нива, за да се оптимизира корекцията и да остави мобилността в останалата част на гръбначния стълб и да използва роботизираната технология за подобряване на ефективността и прецизността на процедурата.
Използването на роботизирана технология по време на операция на гръбначния стълб предоставя няколко ползи за пациента, включително подобрена точност, по-малко оперативно време, по-малко излагане на радиация чрез рентгенови лъчи и по-малко инвазивен хирургичен подход.
„Роботизираната технология ми показва къде точно искам да поставя винтовете и ми позволява да бъда много опитен и прецизен по време на операцията“, казва д-р Либерман.
Усъвършенстваният софтуер на роботизираната технология създава „хирургичен план“ от 3D преоперационни CT сканирания и „улеснява“ операцията и помага на хирурга да бъде по-прецизен и ефективен. Изображения, предоставени от Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC, © Mazor X, Роботична система за ръководство за спинална хирургия, Mazor Robotics.
Преди операцията усъвършенстваният софтуер на робота позволява на д-р Либерман да създаде „хирургичен план“ въз основа на 3D предоперативна компютърна томография (КТ) на гръбначния стълб на пациента. Той може да планира точно къде да постави гръбначни импланти (като винтове и пръти), да отреже костите и да декомпресира гръбначните нерви. Тази способност да се планира всеки детайл от операцията предварително, позволява операцията да бъде по-ефективна и прецизна по време на действителната операция.Докато роботизираната технология помага да се направи операцията на гръбначния стълб по-ефективна и точна, важно е да се разбере, че роботът всъщност не извършва операцията.
„Роботът улеснява операцията - помага ни да бъдем по-прецизни и по-ефективни поради предоперативното планиране на това, което правим“, каза д-р Либерман. "Хирургът все още прави операцията, само по-ефективно."
По време на селективния спинален синтез на Ашлин д-р Либерман използва малък разрез, за да избегне ненужното разрушаване на гръбначните му мускули и друга тъкан. Хирургията на гръбначния синтез обикновено изисква имплантиране на гръбначен инструментариум, който да поддържа гръбначния стълб по време на процеса на сливане. В случая с Ашлин д-р Либерман използва винтове и пръти, за да коригира анормалната крива на гръбначния стълб.
След това д-р Либерман използва костна присадка, за да стимулира растежа на костите, за да улесни растежа на нова кост, необходима за сливането на множество гръбначни кости в една кост. Това сливане на множество кости в една стабилизира гръбначния стълб и предпазва тази част от гръбнака да се движи или извива.
Въпреки че прецизността и ефективността са от полза за хирурга, роботизираната операция на гръбначния стълб също носи няколко ползи за пациента. В сравнение с традиционните техники за операция на гръбначния стълб, тази минимално инвазивна технология:
- Намалява риска от инфекция
- Намалява болката след операцията
- Има по-малко усложнения
- Понижава излъчването на радиация по време на процедурата
- Има по-кратък болничен престой
- Има по-бързи времена за възстановяване
След хирургията: Как се занимава Ашлин днес
Лечението на Ашлин не завърши с приключването на операцията. Тя получи най-добрите рехабилитационни грижи в Texas Health Plano от екип, който направи физическата терапия приятна и възнаграждаваща.
„Вървях много скоро - в деня след операцията си“, каза тя. „Терапевтите го направиха наистина забавно и беше страхотна атмосфера.“
Тъй като вторият дом на Ашлин е във водата, нейните терапевти й позволиха да прави нежна хидротерапия, за да натрупа бавно силата си. Три месеца след операцията си, Ашлин получи зелена светлина от д-р Либерман, за да се облекчи отново да плува. Към 6 месеца след операцията Ашлин се върна към състезателното плуване.
Постоперативните стоящи рентгенови лъчи на Ашлин на предната и отстрани на гръбнака. Източник на снимки: Използва се от Permission, Texas Back Institute, Plano, TX.
„Чувствам се чудесно сега“, каза Ашлин, която планира да присъства на Калифорнийския университет в Бъркли, където ще се присъедини към отбора по плуване. "Плувам точно както преди и се забавлявам много."Д-р Либерман каза, че ако Ашлин продължава да бъде в състояние и здрава, той не очаква, че гръбначният й стълб ще й причини проблеми в обозримо бъдеще. Това означава, че мечтите на Ашлин все още са много постижими. Той обаче я предупреди, че твърде много златни медали около шията й могат да бъдат трудно поносими.
„Наистина искам да се състезавам в първенствата на NCAA и може би да попадна на Олимпиадата през 2020 г.“, каза тя. „Това ме накара да повярвам, че мога да превъзмогна всичко.“
Преглед на източнициПроцедури за деформация Роботика на Mazor. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/product-portfolio/renaissance/deformity-procedures. Достъп до 4 юни 2018 г.
Роботика на Mazor. Асистент на гръбначния стълб. https://www.youtube.com/watch?v=Y0k418lYfqI. Достъп до 4 юни 2018 г.
Запознайте се с Ашлин Фиорили. Уеб сайт на Texas Health Plano https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/patient-success-stories/meet-ashlyn-fiorilli. Достъп до 4 юни 2018 г.
Минимално инвазивно хирургично лечение. Уеб сайт на Texas Health Plano https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/minimally-invasive-surgical-treatment. Достъп до 4 юни 2018 г.
Храм С. Център за сколиоза и тумори на гръбначния стълб в Тексас Здраве Плано. Списание ON . Февруари 2018: 32-36.
Технологията Mazor Core. Роботика на Mazor. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/mazor-core-technology/core-tech. Достъп до 4 юни 2018 г.
