Ресурси

Хирургия за спинална стеноза

Повечето пациенти с цервикална или лумбална гръбначна стеноза реагират добре на нехирургично лечение (като лекарства), така че може да не се нуждаете от операция на гръбначния стълб. Има обаче ситуации, когато може да искате да продължите напред с операция на гръбначния стълб.

Опитали сте нехирургични лечения и те не са имали успех.
Изпитвате силна болка за дълъг период от време.
Изпитвате радикулопатия, която е медицински термин, използван за описание на болка, изтръпване и изтръпване в ръцете или краката.
Загубили сте усещане в ръцете или краката.
Имате намалена сила на двигателя в ръцете или краката.
Загубили сте контрол на червата или пикочния мехур (например синдром на cauda equina).

Една от основните цели на операцията на гръбначния стеноз на шията или долната част на гърба е да се освободи зона за гръбначния мозък и / или нервните корени. Това се нарича декомпресия. Предоставяйки на гръбначния мозък и нервните корени повече място за преминаване, вашият гръбначен хирург се надява да намали болката ви от възпаление на нервите.

Друга цел на операцията на гръбначната стеноза е да увеличите двигателната си сила в ръцете или краката. Ако сте загубили усещане в ръцете или краката, вашият хирург също се надява да го възстанови.

Предоставяйки на гръбначния мозък и нервните корени повече място за преминаване, вашият гръбначен хирург се надява да намали болката ви от възпаление на нервите.

Обикновено хирурзите използват 2 хирургични техники за операция на гръбначния стеноз.

Декомпресия: Хирургът ще премахне притискането на тъкан към нервна структура, което прави повече място в гръбначния канал (за гръбначния мозък) или в отвора (за нервните корени).
Стабилизация: Хирургът работи за ограничаване на движението между прешлените.

Декомпресионна хирургия за спинална стеноза

За да премахнете тъканта, която притиска нерв, вашият гръбначен хирург може да извърши един от следните видове операция.

Фораминотомия: Ако част от диска или костна шпора (остеофит) се натиска върху нерв, докато напуска прешлените (през изход, наречен форамен), може да се направи фораминотомия. Otomy означава „да направим отвор“. Така че фораминотомията увеличава отварянето на форамена, така че нервът може да излезе, без да бъде компресиран.
Ламинотомия: Подобно на фораминотомията, ламинотомията прави по-голям отвор, този път в костната ви плоча, защитаваща гръбначния ви канал и гръбначния мозък (ламината). Ламината може да притиска нерва ви, така че хирургът може да направи повече място за нервите, използвайки ламинотомия.
Ламинектомия: Понякога ламинотомията не е достатъчна. Хирургът може да се наложи да отстрани цялата или част от ламината и тази процедура се нарича ламинектомия. Това често може да се направи на много нива без никакви вредни ефекти.

Индиректната декомпресия е разновидност на декомпресионната хирургия, при която налягането се облекчава чрез разнасяне на костите на разстояние, вместо отстраняване на костта. Това може да се направи с инструментариум, като например интерспинозни технологични устройства или интертергенни клетки. Дори изкуствените дискове могат да постигнат някаква косвена декомпресия чрез възстановяване на височината между съседни прешлени.

Стабилизираща хирургия за спинална стеноза

Не всеки, който има операция за спинална стеноза, ще се нуждае от стабилизация, която е известна още като спинален синтез . Това е особено полезно в случаите, когато един или повече прешлени са се измъкнали от правилното положение, което прави гръбнака ви нестабилен (и болезнен). В тези случаи приплъзването на костите може да прищипва нервите. Необходимостта от стабилизация също зависи от това колко прешлени трябва да работи вашият хирург. Например, ако той или тя трябва да премахне ламината (използвайки ламинектомия) в множество прешлени, гръбначният ви стълб може да е нестабилен без тези структури. Ще трябва да имате спинален синтез, който да ви помогне да стабилизирате гръбнака.

Хирургията за стабилизация на гръбначния стълб е често срещана от много години. Може да се извърши самостоятелно или едновременно с операция за декомпресия. При стабилизация на гръбначния стълб, хирургът създава среда, в която костите в гръбнака ви ще се слеят заедно (обикновено за няколко месеца или повече). Хирургът използва костна присадка (обикновено използва кост от собственото си тяло) или биологично вещество (което ще стимулира растежа на костите). Вашият хирург може да използва гръбначен инструментариум - проводници, кабели, винтове, пръти и плочи - за да увеличи стабилността и да помогне за сливането на костите. Сливането ще спре движението между прешлените, осигурявайки дългосрочна стабилност.

Отворена хирургия на гръбначния стълб или минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб?

Ако операцията ви се извършва чрез сравнително голям разрез на гърба, това се нарича отворена операция. Друг вариант е минимално инвазивната хирургия, която се извършва чрез няколко малки разреза. Хирургът може да използва микроскоп, ендоскоп или малка камера и много малки хирургически инструменти.

Въпреки това, минимално инвазивната хирургия не е за всеки. Ако вашият хирург трябва да работи върху много прешлени, вероятно ще трябва да имате отворена операция.

Бъдете наясно с тези хирургически рискове

Както при всяка операция, има и рискове, свързани с операция за спинална стеноза. Вашият лекар ще обсъди с вас потенциални рискове, преди да поиска да подпишете формуляр за съгласие за хирургическа намеса. Възможните усложнения включват, но не се ограничават до:

общи рискове от анестезия
нараняване на гръбначния мозък или нервите
нелечение на костния синтез (псевдоартроза)
неуспех да се подобри
счупване / повреда на инструментариума
инфекция и / или болка на мястото на костно присаждане

Възстановяване от хирургия на гръбначната стеноза

След операцията няма да бъдете незабавно по-добри. Най-вероятно ще бъдете извън леглото в рамките на 24 часа и ще приемате лекарства за болка от 2 до 4 седмици. След операцията ще получите инструкции как внимателно да седите, да се изправяте и да стоите. Важно е да дадете време на тялото си да оздравее, така че вашият лекар вероятно ще ви препоръча да ограничите дейностите си: По принцип не правете нищо, което премества гръбнака ви прекалено много. Трябва да избягвате контактни спортове, усукване или тежко повдигане, докато се възстановявате.

След операцията бъдете бдителни. Съобщете веднага за вашия проблем - като треска, засилена болка или инфекция.

Винаги трябва да се грижите добре за тялото си и да практикувате здравословни навици, но трябва да сте особено здрави след операцията. Ти трябва:

следвайте лечебния план на Вашия лекар
седнете и стойте правилно
научете се да повдигате правилно
спортувайте редовно (аеробните упражнения с ниско въздействие са особено добри, но първо се консултирайте с Вашия лекар)
използвайте подходящо спортно оборудване
постигане и поддържане на здравословно телесно тегло
яжте здравословни храни (добре балансирана диета с ниско съдържание на мазнини, богата на плодове и зеленчуци) и получавайте достатъчно калций
Спри да пушиш
избягвайте прекомерната употреба на алкохол

И вземете сърце: Резултатите с операция за коригиране на гръбначната стеноза обикновено са добри. По принцип 80% до 90% от пациентите имат облекчение от болката си след операцията.