Лечения

Коментари на хиропрактика относно Насоките за лечение на болки в гърба

Милиони долари се харчат всяка година в опит да се намери най-доброто лечение за пациенти с остра или хронична болка в долната част на гърба. Но резултатът от тези усилия в най-добрия случай е неясен - защо? Защото болката в долната част на гърба не е хомогенна, не е специфично състояние или диагноза, а само симптом.

Последната препоръка за лечение на болка в долната част на гърба беше публикувана в Annals of Internal Medicine от членове на клиничната комисия на Американския колеж по лекари (АКП). Препоръките в най-добрия случай са неясни. Това всъщност не е тяхна вина. Garbage in = боклук навън. Това е поговорка от компютърното програмиране и тук се прилага еднакво добре.

Доктор Кай Тилтман предоставя своите коментари относно неотдавнашното ръководство на Американския колеж по лекари относно лечението на болки в долната част на гърба. Източник на снимки: 123RF.com.

ACP прегледа и използва проучвания на пациенти, които са претърпели ниска болка в гърба, така че им е било предопределено да се провалят, преди дори да започнат. Никое друго медицинско състояние не се изучава с такава обща общност. Болката в долната част на гърба е симптом, а не състояние и като симптом има много причини. Ако причината за болка в долната част на гърба не бъде идентифицирана, очертана и лекувана в съответствие със специфичните болкови задействания, резултатите от тези проучвания ще бъдат в най-добрия случай. Всичко работи малко, но нищо не работи много добре.

Някои лекари казват на пациентите, че болката в долната част на гърба просто ще върви сама по себе си и няма да се притеснява от лечението. Но защо пациентите имат болка в гърба ниско в началото? Какви са причините и какви са подходящи лечения за тези конкретни причини? Докато не се направят изследвания, при които се идентифицират специфични задействащи болки и не се приложи специфично лечение на тези пациенти, изследванията за болка в гърба ще продължат да се провалят.

Според Американския колеж на лекарите, острата / подостра болка в долната част на гърба трябва да се лекува с:

топлина
Масаж
акупунктура
Гръбначни корекции
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, като Advil)

Няма дозиране, продължителност, интензивност или други препоръки. Ако имате болка в гърба, сложете малко топлина, ако не работи, опитайте масаж, вземете акупунктура или коригирайте.

Като хиропрактик бих искал да знам какво препоръчва АКТБ да правя с пациент с болки в гърба. Какви сегменти трябва да се коригират, колко често, колко дълбоко, от каква страна и с какъв метод на корекция - или наистина има значение?

Ами пациент с хронична болка в долната част на гърба?

АКТБ препоръчва следното:

Упражнение
Рехабилитация (физикална терапия)
акупунктура
Намаляване на стреса с внимание
тай чи
йога
Упражнения за контрол на двигателя
Биобезопасност, релаксация
лазер
Когнитивна поведенческа терапия
Спинална манипулация
нестероидни противовъзпалителни средства
Лекарства с рецепта, като трамадол, опиоиди или дулоксетин

Какво става, ако пациентът с остър нисък гръб не реагира на хиропрактически корекции и болката им стане хронична?

Помислете - пациент, който страда от прекъсваща болка в долната част на гърба, която пътува надолу по десния крак и когато болката е силна, десният му голям пръст на краката изтръпва. Той има добри и лоши дни и упражнения 2 дни в седмицата, включващи основни упражнения и йога клас. Нямаше конкретна травма и симптомите му продължават вече 6 месеца. Стандартните хиропрактически корекции не помагат.

Много въпроси относно препоръките за лечение.

Според АКТБ има 14 възможности за лечение, от които да избирате. Но кои от тях, колко, колко често, за колко време и променя ли се някога тази препоръка? Кой препоръчва „казаните“ упражнения и гарантира, че се изпълняват правилно?

Коя от 14-те препоръчани интервенции трябва да се направи първо? Тези препоръки са неясни в най-добрия случай и произволни в най-лошия. Невероятно е, че след 200 години медицина това е най-доброто, което имаме да предложим на своите пациенти.

Нищо чудно, че болката в долната част на гърба е причина номер едно в световен мащаб за увреждане. За щастие на нашите пациенти, ние имаме специфичен подход за установяване на причината за болка в долната част на гърба и предписваме подходящо лечение за всеки уникален случай.