Newsweek: Действат ли антидепресантите? За много хора, ДА!

Възхищавам се на работата на писателката на Newsweek Шарън Бегли ... особено когато тя обяснява начините, по които можем да се опитаме да пренаредим мозъка си. Но открих, че корицата от миналата седмица е безотговорна. Ако по никаква друга причина освен заглавието и подзаглавието: „Депресиращите новини за антидепресантите: Проучванията показват, че популярните лекарства не са по-ефективни от плацебо. Всъщност те могат да бъдат и по-лоши. "

Тогава може и да се самоубия.

Ето как щях да прочета статията преди четири години, преди да започна да разпитвам цялата налична днес информация за разстройствата на настроението и лечението на наркотици, преди да започна работа с лекар от Джон Хопкинс, който би могъл да ми помогне да раздразня надеждата от статии като тази , така че не бях изкушен да отнема живота си след четене, нямаше изход от тъмнината.

Всъщност по пътя към моята консултация в клиниката за разстройство на настроението Джон Хопкинс прочетох подобна статия в списание O: компилация от интервюта с хора за това как антидепресантите предизвикват креативност, притъпяват емоциите, унищожават креативността, изравняват либидото и списък на други неща. Разтърсвайки се от безпокойство и сълзи, които се стичаха по лицето ми, аз почти казах на Ерик да се обърне, че бях глупав да мисля, че има надежда за мен, че съм загубен случай и че, ако статията е вярна, щях само влошавайте нещата.

Слава Богу, хвърлих статията на задната седалка и продължих с консултацията си.

Не знам защо основната част от изследванията зад статията е толкова изненадваща: антидепресантите действат по-добре за тези с тежка депресия, отколкото за тези, които страдат от лека до умерена депресия. Не можем ли да кажем това като част от подзаглавието, за да помогнем на хората, които разчитат на медицинска намеса, за да облекчат съкрушителния и обременителен товар?

Винаги съм твърдял, че ако човек има лека до умерена депресия, тогава той трябва да започне с диетата си, съня, физическите си упражнения. Опитайте йога или някои акупунктурни сесии. В много случаи това е достатъчно!

За хора като мен обаче, които продължават да живеят с много тънка и изтъркана нишка, антидепресантите могат да спасят живота. Със сигурност са ми върнали живота. Знам това. Тъй като опитах абсолютно всичко останало, за да накарам мислите за смъртта да изчезнат, и те продължиха да ме преследват, докато не намерих правилната комбинация от лекарства. Сега, вместо да влагам 95 процента от енергията си в НЕ да ми отнема живота, мога да я инвестирам, за да помогна на другите да не отнемат живота си и да върна обратно. Ето защо мисля, че списания като Newsweek, имащи толкова голяма власт над информацията, която обработваме, трябва да бъдат по-внимателни, отколкото да казват: Съжалявам, хора от тези от вас, които са толкова отчаяни, може и да се откажете и да вземете пистолет за твоята глава.
Джон Грохол винаги предоставя редица прозрения на медийни истории с жалка прилепваща сила. В скорошна публикация „Наистина ли антидепресантите са толкова неефективни?“ той пише:

Шарън Бегли от Newsweek има обширна статия, обсъждаща нарастващия набор от доказателства, които поставят под въпрос предписанията от десетилетия. Изглежда, че любимата история на журналистите сега е в психичното здраве, защото има черно-бял спор - действат ли антидепресантите или не?

Хората погрешно вярват, че един вид изследвания по някакъв начин превъзхожда друга форма на изследване. Данните обаче са данни, а изследванията са изследвания. При равни равни условия, ако това се прави по обективен начин, по който човек може да го направи, тогава всичко е добро и информативно. Изследване, проведено преди 20 години, е също толкова валидно и днес, стига дизайнът на изследването да е бил солиден и безпристрастен. И експерименталният дизайн в един случай, макар и не много обобщаващ, все пак може да доведе - и е довел - до ценни прозрения в човешкото поведение.

Така че малко се притеснявам, когато придадем по-голяма тежест на най-скорошното проучване или най-новия мета-анализ. Те имат своето място, но тяхното място е в контекста - разбиране на тялото на изследванията като цяло. (Тъй като мета-анализите никога не вземат предвид цялата съвкупност от изследвания върху лекарство или тема - те винаги имат критерии за включване и изключване, критерии, които могат пряко да повлияят на резултатите, които открият.)

Да видиш друга статия по този въпрос да обикаля и да заобикаля завоя с двете страни, но всъщност да не внася нищо ново в дискусията, е малко разочароващо. Мисля, че е доста очевидно, че ако дадено лекарство трябваше да помага на хората, но не, хората щяха да спрат да го приемат и лекарите в крайна сметка да спрат да го предписват. Тъй като е неетично да се предписват плацебо на пациенти извън изследователско проучване, какъв избор имат лекарите и пациентите - лекарството действа. (Е, не винаги, разбира се, но при много хора, които го приемат и които продължават да опитват различен антидепресант, ако първият не действа, според резултатите от проучването STAR * D.)

С други думи, можем ли да се върнем към горски изглед на разстройства на настроението, така че докато сме ангажирани да анализираме бъбочката на кората на дърво, да не пропуснем човека с един крак от моста? Антидепресантите не са глупави доказателства. За жалост. Понякога трябва да опитате няколко, преди да почувствате облекчение, а за някои хора (особено тези, които страдат от лека до умерена депресия, които могат да се възползват повече от други видове терапии), SSRI може да не работят изобщо.

Но нека кажа това силно и ясно: Надежда има. Депресията е лечима. Както е писал Уилям Ситрон в класиката си „Вижда се мрак“, „победим“. И голяма част от това е свързано с наличните днес лекарства.

Тази статия съдържа партньорски връзки към Amazon.com, където се плаща малка комисионна на Psych Central, ако е закупена книга. Благодарим ви за подкрепата на Psych Central!