Изоставени умове: Социална справедливост, граждански права и психично здраве - част 1

"Единственото нещо, което е необходимо за триумфа на злото, е добрите хора да не правят нищо." - Едмънд Бърк

„Какви условия?“ - попита Ривера.

„В моята сграда - отговори Уилкинс, - има шестдесет деца с изостаналост и само един придружител, който да се грижи за тях. Повечето са голи и лъжат в собствената си глупост. ”

Тази борса беше от телефонно обаждане от д-р Уилкинс, който беше уволнен от държавното училище в Уилоубрук в Стейтън Айлънд, Ню Йорк. Той и негов колега бяха уволнени заради загрижеността си за благосъстоянието на жителите. Човекът, с когото разговаряха, беше млад телевизионен репортер: Джералдо Ривера.

На 6 януари 1972 г. Уилкинс и Ривера се срещат на вечеря. Уилкинс все още имаше ключовете за много сгради и беше замислен план за вкарване на екип от екип, който да (нелегално) заснема жителите и техните условия. На 10 януари те влязоха в сграда No6.

В чест на май - месецът на психичното здраве - исках да подчертая деня, в който са направени тези видеоклипове, защото това бележи началото на движението за психично здраве в Америка. По-конкретно, кой е получил услуги за психично здраве и как тези услуги са доставени, се променя след излъчването на тези видеоклипове. Но мощните видеоклипове, заснети от Джералдо Ривера, не бяха първият път, когато условията в Willowbrook бяха забелязани.

„Всички ние сме виновни.“

През 1965 г. сенаторът Робърт Кенеди се появява от обиколката си в държавното училище Уилоубрук. Налично видео показва, че той е видимо разтърсен от опита си и каза на екип от репортери:

„Мисля, че в държавната институция за умствено изостанали и мисля, че особено в Уилоубрук имаме ситуация, която граничи със змийска яма и че децата живеят в мръсотия, че много от нашите съграждани страдат изключително много, защото на липса на внимание, липса на въображение, липса на адекватна работна сила. Има много малко бъдеще за тези деца, за тези, които са в тези институции. И двамата се нуждаят от огромен ремонт. Не казвам, че тези, които са придружители там, или които ръководят институциите, са виновни - мисля, че всички ние сме виновни и мисля, че отдавна трябва да се направи нещо по въпроса. "

Но нищо не беше - до видеоклиповете.

„Документ за достойнство“

Зверствата, заснети от видеото на Willowbrook, бяха толкова ожесточаващи, че то се затвори в резултат на Указа за съгласие на Willowbrook, основен фактор, допринасящ за приемането на Закона за гражданските права на институционализираните лица от 1980 г.

Психичното здраве официално се беше превърнало в гражданско право.

Указът за съгласие на Уилоубрук предвижда жителите и до февруари 1987 г. последният жител напуска. Към 1992 г. всички бяха настанени в малки групови домове. На следващата година съдия Бартел, на 95-годишна възраст, подписва постоянна заповед, заместваща Указа за съгласие от 1975 г. на Уилоубрук. Повечето заповеди са да се спре нещо да се случва. Този продължи това, което беше обещал първоначалният указ; държавата „ще бъде длъжна да похарчи 2 милиона долара за създаване на 200 места за трансферирани в Уилоубрук в общежития, къщи на половин път, групови къщи и защитени работилници“. По думите на съдия Бартел, „Умствено изостаналите са преодолели, социалната справедливост надделя.“ Съдебното разпореждане „Документ за достойнство“ продължи това, което започна декретът на Willowbrook - активно продължение на класа на Willowbrook.

Отне повече от 20 години и над 100 съдебни заседания.

Най-голямата промяна в движението за психично здраве в Съединените щати дойде в резултат на намирането на услуги за хора с интелектуални затруднения (предпочитаният в наши дни термин за умствена изостаналост.) Тази група е групата с най-висок риск от психични заболявания, така че не Чудя се, че намирането на начин за облекчаване на тяхната тежест има непрекъснати вълнични ефекти в областта на психичното здраве. Хабилитацията на хора с интелектуални затруднения е напреднала неимоверно, откакто Ривера е завел екипажа си в Уилоубрук. Но може би самите хора, които биха се застъпили за лечение, по невнимание причиняват пречка.

Пристрастни ли са специалистите по психично здраве?

Специалистите по психично здраве редовно се занимават с нещо, наречено засенчване, термин, измислен от д-р Стивън Рейс, което означава, че ако сте с интелектуални затруднения, други симптоми на психични заболявания се пренебрегват. Това предубеждение се прокрадва в основата на нашето разбиране за това как да лекуваме психични заболявания. Хората с интелектуални и психиатрични увреждания са редовно изключени от проучвания за ефективността на психотерапията. С други думи, ако имате интелектуални затруднения, само малка част от психолозите ще бъдат обучени да разберат проблемите на лечението зад тях. Всъщност според Аспирантура по психология (Американска психологическа асоциация, 2010), от изброените 468 програми за завършили психология, само 32 съобщават, че предлагат някакво обучение, свързано с интелектуални затруднения. Това означава, че програмите по психология не обучават достатъчно психолози за работа с най-нуждаещото се население.

Защо трябва да ни пука?

Деинституционализацията, усилието да се помогне на хората с психични заболявания да се изнесат от институциите в общността, не винаги е имало високото юридическо и финансово обезпечение на Указа на Уилоубрук. И когато хората са изселени от институции без последващи и последващи услуги, нивата на бездомност се увеличават, както и нивата на престъпност и безработица. Смята се, че приблизително една трета от бездомните са хора с психични заболявания. Разходите за институционализация на данъкоплатците бяха високи, а качеството на живот на жителите - ниско. Но простото изкарване на хората от институциите не подобрява живота или крайните резултати. Превръщането им в жизнеспособни места за настаняване в общността и програми за обучение го прави. Деинституционализацията не е причинила бездомност или престъпна дейност, но това, как е било извършено, често е било така.

Изследванията на резултатите показват, че можем да се отнасяме към човек в общността по-добре и много по-хуманно за по-малко от половината от това, което струва на данъкоплатците да ги държат в институция. Ако помогнем с поддържаща терапия и този човек си намери работа, тогава той или тя става продуктивен член на обществото и започва да плаща данъци. След като някой е в групов дом и работи, цикълът е завършен. Но всеки напредък към тези цели има стойност - за достойнството на човека, на когото се обслужва, и за обществото като цяло. Осигуряването на гражданските права и нуждата от лечение на хора с психични заболявания помага на всички.

Интелектуални и психиатрични увреждания

Изследователите са открили, че под средното интелектуално функциониране в ранния живот значително е увеличило по-късното развитие на психични проблеми. Децата с коефициент на интелигентност под 70 на 4-годишна възраст имат трикратен курс на лечение на емоционални проблеми в началото на 30-те години. По същия начин тези с гранично интелектуално функциониране (коефициент на интелигентност от 71-85) са били със 150 процента повишен процент на лечение на емоционални проблеми в зряла възраст в сравнение с субекти с коефициент на интелигентност над 80. Наличието на под средното ниво на интелигентност се дължи на повишаването на степента на психопатология , а тези, които също изпитват неблагоприятна семейна среда, са имали дори по-висок процент на емоционални проблеми в зряла възраст. С други думи, колкото по-нисък е IQ, толкова по-голям е рискът от проблеми с психичното здраве.

Коренът на всичко зло ли са парите?

Бедността може да е най-важният предсказващ фактор за интелектуално увреждане тук, в една от най-богатите страни в света. Финансовата нужда увеличава фактори, които влияят върху интелектуалното развитие. По-високата експозиция на токсини, инфекции, злополуки, лошо родителство, неадекватно образование, преждевременно раждане и ниско тегло при раждане се срещат при значително по-високи нива сред хората, живеещи в бедност. Всички те допринасят за по-голяма вероятност за интелектуални увреждания, което от своя страна води до по-висок процент на психични увреждания.

Освен това проучване от 2007 г. разкрива, че американските семейства, издържащи дете с увреждания, са:

• 79% по-вероятно е да се притеснявате, че ще останете без храна
• 94 процента по-вероятно е да намали или пропусне ястия по финансови причини
• 73 процента е по-вероятно да не могат да плащат наема си през последната година
• 78 процента по-вероятно са прекъснали телефонната услуга през последната година

Това е омагьосан кръг: Бедността често създава състояние, при което интелектуалните увреждания са по-вероятни и раждането на дете с увреждане увеличава нивото на бедност в семейството.

Парите не са коренът на всяко зло. Липсата на пари и дехуманизирането на тези заради тях е.

Но сред тези факти има и добри новини. Настъпва промяна в лечението и предоставянето на клинични услуги на хора с интелектуални затруднения и психични заболявания. В част 2 ще обсъдя политиката, програмите и изследванията, които дават надежда.