Ефективна ли е когнитивно-поведенческата терапия за деца и юноши с ОКР?

Няма съмнение, че раждането на дете с обсесивно-компулсивно разстройство засяга цялото семейство. И преди съм писал за това как детското OCD води до нарушени рутинни режими, стресиращи социални взаимодействия за деца и лоши резултати в работата на родителите. Повишените нива на стрес и тревожност, както и чувство на разочарование, гняв и тъга стават норма в домакинството, диктувано от OCD.

Също така съм писал за това колко е важно да получите правилната помощ възможно най-скоро. Дори ако родителите или други болногледачи смятат, че нещата "не са толкова лоши", ситуацията вероятно е по-лоша, отколкото си представят. Тъй като децата (и възрастните) с ОКР могат да бъдат умели да крият симптомите си, те често са единствените, които знаят истинската степен на своето разстройство - родителите често не разпознават степента на страданието на децата си. И в случай, че ОКР наистина не е „толкова лош“, все пак винаги е по-добре да потърсите лечение по-скоро, отколкото по-късно.

В интересно ревю, публикувано вПсихиатрични изследвания, бяха направени прогнози, свързани с ефективността на когнитивно-поведенческата терапия (CBT) при деца и юноши (всички на възраст под 18 години) с OCD:

При предикторни анализи по-лошият отговор на CBT е свързан с по-напреднала възраст, по-висока тежест на симптомите на OCD, по-високо ниво на свързано с OCD увреждане, по-лоши депресивни симптоми, наличие на коморбидно психично разстройство и по-високо семейно приспособяване на симптомите на OCD. Изходното лекарство не е предиктор за ефективността на CBT.

Няма изненади там. Този анализ потвърждава важността на получаването на помощ за ОКР възможно най-скоро, преди ОКР да се е утвърдил здраво.

Става малко по-сложно, когато се обсъждат деца и юноши с ОКР, които имат коморбидни тикови разстройства, и не винаги е ясно кой е най-добрият път да се следва. В опита на собственото ми семейство, синът ми Дан изпитваше изкривявания на лицето, потрепвания и тикове, когато ОКР беше тежко. Това не е необичайно, тъй като тикове и синдром на Tourette се появяват при приблизително 50% от децата с OCD и 15% от тези деца получават диагноза синдром на Tourette. В случая на Дан е възможно някои от лекарствата, които е приемал, да са допринесли за неговите тикове. За щастие, след като беше свален от лекарствата и работеше усилено върху терапията си за експозиция и превенция на отговора (ERP), всичките му тикове, потрепвания и изкривявания на лицето изчезнаха. Интересно е да се отбележи, че коморбидните му диагнози за депресия и GAD (генерализирано тревожно разстройство) също са отпаднали.

Друга констатация от горния преглед, който също е докладван в това проучване от 2010 г., е, че децата и юношите с фамилна анамнеза за OCD имат по-лоши резултати с CBT от тези без фамилна анамнеза за OCD. Не е ясно каква е причината за това, но може да е свързано с други хора вкъщи, които се занимават с ОКР и не могат да издържат изцяло детето си. В тези случаи CBT, заедно с лекарствата, изглежда най-полезният подход за лечение.

Долната линия е CBT под формата на терапия за предотвратяване на експозиция и отговор (ERP) за деца и юноши. Колкото по-скоро се потърси помощ, толкова по-добри ще бъдат резултатите. След като OCD е под контрол, допълнителен бонус може да бъде изчезването на съпътстващи заболявания като депресия, GAD (генерализирано тревожно разстройство) и дори тикови разстройства.

Няма основателни причини да се забави лечението на обсесивно-компулсивно разстройство за нашите деца. Ако вашето дете или юноша се бори с ОКР, постъпете правилно. Потърсете помощ за тях сега.