Терапевтична етика: свещена връзка на доверието
Всеки път, когато седя в класната стая и преглеждам сценарии и структура, съобщението за вкъщи е, ако наруши поверителността, не го правете.Ако постави клиента в по-малко положение и му отнеме личната агенция и вземането на решения, не го правете. Ако създава двойна връзка (бизнес или междуличностна) или ако е от допълнителна финансова полза за терапевта извън установената или застрахователна договорна такса, не го правете. Ако дори малко наподобява възползването, не го правете. Съвестта е също толкова важно терапевтично умение.
Любимите ми части от обучението са „какво бихте направили?“ сценарии.
Тъй като живея и работя в една и съща общност, съм наясно с клиентите, че пътищата ни могат да се пресичат на обществени места и в социални условия. Уверявам ги, че няма да ги идентифицирам като мой клиент (те са добре дошли да го направят, ако решат) и няма да обсъждам терапевтичните си проблеми с тях на тези места. Повечето го вдигат и казват, че не им пука. Някои дори са питали дали можем да бъдем приятели. Отказах любезно, като им дадох да разберат, че като лицензиран професионалист не мога да участвам в „двойни отношения“ с тях, тъй като това включва диференциал на мощността. На няколко пъти съм се сблъсквал с такива в супермаркети, религиозни общности, местни събития и няколко партита. Поздравих и продължих напред.
Помислете защо станахте терапевт. Надяваме се, че това е така, защото искате да бъдете в услуга и имате възможност да го направите. Въпреки че не бях тръгнал да седя срещу някого и да слушам историите му, да им помагам при сортирането на понякога кучешки уши и разкъсани страници, сега се озовавам след почти четири десетилетия на полето. Посещавах училище, учих усърдно и спечелих степени - да не говорим за буквите „азбучна супа“, които тези степени ми позволяват да залепя края на името си.
Вложих времето си, в предишни години, над 14 часа на ден. Поредица от здравни кризи и желанието да остана вертикален, ме накара да се върна към „нормалния“ график. По този начин аз също съм в състояние да предложа на клиентите си най-доброто. При необходимост включвам моето официално обучение и интервенции „седалка на панталона“. Има моменти, когато напускам офиса и символично нося клиенти със себе си, докато обмислям интервенции.
Потенциалните клопки на този избор включват умора от състрадание и прегаряне. Друг риск е травматизацията, която може да се случи, когато прекарвате толкова много време в изслушване за насилие, злоупотреба, пренебрегване и самоубийство, че вие сами започвате да се чувствате засегнати от тези травми.
Тези стресове се натрупват и проявяват в терапевтите чрез емоционално и физическо изтощение, безпокойство и депресия, апатия към клиентите, чувство на отдалеченост от близките, отсъствие от работа и чувство, претоварено с огромните нужди на другите - до степен, в която някои клиницисти получават небрежни за тяхната услуга, могат да вземат неразумни решения или да напуснат терена. За мен това са и етични въпроси. Би било еквивалентно на това да бъдеш професионалист с увреждания. Имаше време, когато трябваше да се отдръпна от практиката си, за да мога отново да намеря баланса си.
Терапевтите, учителите и духовниците имат свещена връзка на доверие с тези, на които обслужват. Аз съм и в трите категории, тъй като преподавам и на възрастни и деца и съм междурелигиозен министър. Не приемам тези роли и отговорностите, които те пораждат, за даденост. Хората идват при нас в едни от най-уязвимите моменти от живота си, при загуба на близки, болести, финансови кризи, безработица и след преживяна травма. Те искат да повярват, че ще създадем безопасен контейнер за тях, за да разопаковат емоционалния си багаж. Някои от тях носят от десетилетия, други наскоро пристигнали със свирепост, която избива пълнежа от тях и ги кара да се чудят дали някога ще стоят отново. Изненадан съм от устойчивостта, която те въплъщават, както и от уязвимостта, която са готови да изложат в наше присъствие.
Предупреждение за задействане: Това е част от онова, което ме ужасява за неотдавнашните разкрития за широко разпространена злоупотреба с духовенството в родния ми щат Пенсилвания. Тези, които са били нападнати и техните семейства са изправени и продължават да се изправят пред предателство от тези, на които им е било казано, че могат да им се доверят. Подобно на повечето хищници, те подстригваха жертвите си, като се сприятеляваха с тях и техните семейства, които вярваха, че тези мъже са над укори заради статута им в църквата. Действията им причиняват не само физически и емоционални щети, но и духовен разрив. За някои е трудно да преживеят разграничение между вярата си и онези, които са привърженици на божественото. Чудя се дали от духовенството се очаква да участва в обучения по етика. Това, което също ме озадачава, е, че тези, които го прикриват, ще бъдат считани за мандатни репортери. Те нарушават както моралните, така и гражданските закони. Чудите се дали има последици за неразкриване на самоличността на насилниците.
От съществено значение е да държим себе си и колегите си на безупречно високи стандарти и да се отнасяме към онези, на които служим, така, както бихме искали да бъдат обгрижвани или бихме искали да бъдат обгрижвани тези, за които обичаме.
Установяването и поддържането на морален компас изглежда като необходимо терапевтично умение.
