Децата от Medicaid получават 4 пъти повече антипсихотици
Ако сте дете в Medicaid, вече имате по-труден живот от средния за вас. Децата в програмите на Medicaid имат почти два пъти повече проблеми с психичното здраве, отколкото другите деца. Но сега ново изследване показва, че става още по-лошо за децата в Medicaid, според статия от Ню Йорк Таймс - предписват им се четири пъти повече от атипичните антипсихотични лекарства, отколкото на други деца:
Ново изследване на лекарствата, финансирано от федералните органи, разкрива ярко различие: на децата, обхванати от Medicaid, се дават мощни антипсихотични лекарства със скорост, четири пъти по-висока от децата, чиито родители имат частна застраховка.А децата от Medicaid са по-склонни да получават лекарствата при по-малко тежки състояния, отколкото техните колеги от средната класа, показват данните.
Проблемът е прост - има по-малко психиатри, които приемат плащания по Medicaid (които са по-ниски от тези, които обикновено плаща частната застраховка), така че повечето от тези антипсихотични лекарства се предписват от семейни лекари или педиатри, които просто не знаят по-добре (или смятат, че помагам, когато наистина не са). Както се отбелязва в статията, „често педиатър или семеен лекар предписват антипсихотик на пациент с Medicaid - независимо дали родителят го иска или лекарят вярва, че има малко други възможности.“
Най-лошата част? Антипсихотици за лечение на ADHD? Диагностициране на биполярно разстройство при деца на 3-годишна възраст? Чувствам се като във филм на ужасите, който никога не свършва:
F.D.A. е одобрил антипсихотични лекарства за деца специално за лечение на шизофрения, аутизъм и биполярно разстройство. Но те се предписват по-често на деца при други, по-малко екстремни състояния, включително разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието, агресия, упорит непокорство или други така наречени разстройства на поведението - особено когато децата са обхванати от Medicaid, показва новото проучване.
Виждате ли, че след като лекарството получи одобрение от FDA за едно заболяване, лекарите виждат това като зелена светлина, за да го предписват извън всякакво детско разстройство или проблем (тъй като, както се казва, доказано е, че е „безопасно“). Така че макар да е одобрен само за много сериозни детски проблеми като шизофрения и биполярно разстройство, ще видите, че документите се обръщат към него, защото е нов и подобрен (и хей, обхванат от Medicaid, така че защо не?).
Странно, в статията се отбелязва „главата“ на прекомерното предписване на атипични антипсихотици за почти всяко детско разстройство, което лекарят изпитва като:
„Може би децата от Medicaid се подлагат на по-добро лечение“, каза д-р Габриел Карлсън, детски психиатър и професор в Медицинския факултет на Стони Брук. „Ако това помага да ги държим в училище, може би не е толкова лошо.“
Наистина ли? "Не е зле"?! Това звучи ли като изследовател, който е получил няколко безвъзмездни средства от фармацевтични компании през годините? Да, ако погледнете тази скорошна статия с отворен достъп, ще видите оповестяванията на Ню Йорк Таймс пропусна да спомене на своите читатели:
Д-р Карлсън е получил подкрепа за научни изследвания или се е консултирал със следните компании: Abbott Laboratories, Cephalon, Eli Lilly and Company, Janssen, McNeil, Otsuka и Shire Pharmaceuticals.
Хммм.
Едно от решенията е доста просто и ясно - психиатрите (и свързаните с тях специалисти, които имат предписания за привилегии в психиатрията или психичното здраве) са експертите, когато става въпрос за избора на правилното лекарство за точния пациент. За това са обучени и в това превъзхождат. Когато дойдем да разчитаме на други специалисти от общопрактикуващите специалисти, ние сме длъжни да се погрижим за това, макар и добре планирано - вероятно да не е най-доброто.
Децата, от всички хора, със сигурност заслужават най-добрите налични грижи, предоставяни от най-добрите професионалисти, за да ги осигурят. И децата - тъй като мозъкът им все още се развива и имаме нула дългосрочни проучвания върху деца и тези лекарства - трябва да се обърнат към лекарствата като само едно възможно решение на тези проблеми с психичното здраве. Психотерапията е друго възможно решение и такова, което трябва да се използва възможно най-много за децата, особено за проблеми, които имат солидна емпирична изследователска база в подкрепа на терапевтични интервенции (като ADHD).
Проучването на Rutgers-Columbia, което установява, че на децата с Medicaid се предписва четири пъти по-голямо количество антипсихотични лекарства в сравнение с деца, които не са на Medicaid, ще бъде публикувано в началото на следващата година в списанието Здравни въпроси.
