Добавяне на консултации към посещения на лекар

Проблемът? Проблемите с психичното здраве се срещат през живота на много хора и въпреки това те не търсят конкретна помощ за тях. Вместо това те се обръщат към своя първичен лекар, за да облекчат свързаните с тях физически оплаквания. Дон Сапаткин, пише за Запитващият във Филаделфия, има историята:

Психичното здраве традиционно се счита за специализирано ниво на грижи и често изисква насочване. И все пак огромен брой хора отиват при лекаря си за проблеми, които имат поведенчески компонент: главоболие, умора, дори диабет, който е извън контрол, тъй като стресът пречи на презареждането на сценарий.

Някои имат сериозен проблем, но не искат да посещават специалист; повече антидепресанти се предписват от първичните лекари, отколкото от психиатрите. Други имат по-малко значими поведенчески проблеми, като затруднено заспиване, което може да не оправдава насочване към специалист.

Какво да правя? Няма да промените лесно поведението на цялото население, като просто предлагате по-добри услуги (дори ако са онлайн) или по-евтини услуги или по-лесно достъпни услуги за психично здраве - хората просто не са толкова заинтересовани.

Така че, ако не можете да доведете човека при терапевта, защо да не доведете терапевта до човека?

По-конкретно, насрочете кратко консултативно посещение, докато пациентът се преглежда от лекаря за физическите му оплаквания. Това помага на всички - прекалено натовареният лекар, който не е специалист по проблеми с психичното здраве; пациентът, който се нуждае от конкретни насоки и съпричастно ухо, за да чуе стреса и свързаните с него оплаквания; и терапевта, който често не би могъл да види тези пациенти, защото никога не биха дошли в кабинета на терапевта.

Нарича се „поведенческо здраве“, за да се разграничи от общото психично здраве и да се подчертае фокусът му върху подпомагането на хората да променят проблемното поведение, което влияе върху общото им здравословно състояние. Понякога понятието се разглежда и като по-малко заклеймяващо като „психично здраве“ и следователно може да бъде по-лесно прието от пациента, който иначе не би разговарял със съветник.

Начинът на работа е прост: Обучен специалист по поведенческо здраве (напр. Терапевт със специфично обучение по този тип интервенция) дава кратка интервенция от 15 до 30 минути, докато пациентът се среща с лекаря си от първичната помощ. Фокусът на интервенцията е да се обърне внимание на проблемното поведение в живота на човека, което може да е фактор, допринасящ за здравословните му проблеми - като например как да се справят по-добре със стреса, съвети и обучение на умения за претоварени родители на малко дете, борба с реакция на скръб поради травмиращо събитие.

Въздействието върху депресията, което е изследвано най-много, изглежда подобно на традиционната терапия, но интегрираните грижи достигат до много повече хора.

Това има вълнообразни ефекти за нарастващото население с хронични заболявания, особено в общностите с ниски доходи.

„Ако сте депресирани, вие не сте толкова способни да правите нещата, които управляват тези заболявания: добра диета, упражнения, прием на лекарства за справяне с болестта“, каза Хьонг Ун, национален медицински директор за поведенческо здраве в Aetna, базиран в Синята камбана. , чиято фондация подпомага интеграцията в шест здравни центъра във Филаделфия.

Преплитащите се услуги могат да имат голямо въздействие. „Ако мога да направя нещо своевременно или съсредоточено, което ви помага да се откажете от тютюнопушенето, значи съм направил нещо повече за вашето здраве, отколкото всеки друг може да направи за вас“, каза Александър Блаунт, директор по поведенчески науки в отдела по фамилна медицина в Медицински факултет на Университета в Масачузетс.

Изглежда, че тези интервенции харесват всички, но ето че е много - повечето застрахователни компании не плащат за тях! Следователно няма да ги намерите скоро в кабинета на местния лекар, освен ако не са част от интегрирана система за предоставяне на грижи, като Kaiser Permanente в Северна Калифорния, здравни центрове, финансирани от федералните органи, и медицински центрове за ветераните.

Ние изцяло подкрепяме използването на интегративни грижи в кабинетите на лекарите за първична медицинска помощ и се надяваме, че застрахователните компании ще постигнат разбирането на техните предимства и способност да достигнат (и следователно да окажат положително въздействие) на живота на много хора, които обикновено никога не биха получили подобни интервенции.