Депресия на майките, а не използване на SSRI, най-добре обяснява резултатите на изследователите

Още през октомври изследователите публикуваха резултатите от проучване, което предполага, че майките, които приемат често срещана форма на антидепресанти (SSRIs като Prozac), докато са бременни, са изложени на по-голям риск за създаване на потомство, което по-късно ще има проблеми с говора или езика.

Този месец обаче изследователите получиха известна тласък в списанието, където беше публикувано оригиналното проучване. И при прегледа на резултатите от проучването изглежда, че изследователите са надценили връзката и значението на връзката, която са открили.

Има няколко класа антидепресанти, предписани за лечение на депресия, но досега най-често срещаният клас е известен като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). SSRIs са изследвани по-обширно от почти всеки друг клас психиатрични лекарства, както защото са толкова често предписвани, така и защото хората ги приемат за толкова дълги периоди от време (обикновено години).

Оригиналното проучване (Brown et al., 2016) изследва здравните досиета на финландското потомство от 15 596, чиито майки с депресия са използвали SSRIs по време на бременност; 9537, чиито майки са имали депресия, но не са използвали SSRI по време на бременност; и 31 207, чиито майки не са имали психиатрична диагноза (или анамнеза за закупуване на SSRI).

Както първоначално Medscape съобщава:

След корекция за ковариати, анализът показва 37% по-голям риск от речеви и езикови нарушения при деца на майки, които са закупили SSRIs поне два пъти по време на бременността си в сравнение с деца, чиито майки са имали депресия, но не са получавали лекарства (коефициент на риск [HR], 1,37 ; 95% доверителен интервал [CI], 1.11 - 1.70; P = .004).

Рискът е бил 63% по-голям в сравнение с деца на майки, които не са имали психиатрични заболявания (HR, 1,63; 95% CI, 1,37-2,01; P <.001).

Когато докладвате за данни, е добре да представлявате риск по отношение на общо по-големите шансове нещо подобно да се случи. Но също така помага на вашата аудитория да разбере какво реално означава това.

Така че от други изследователи и професионалисти зависи да помогнат за това изследване в реалния контекст. Жалко, че се случи в раздела JAMA Letters - място, където гледат малко медии. Rasminsky & Burt (2017) разкриват първоначалните открития на изследователите:

Погребани в онлайн добавката към статията, научаваме, че степента на забавяне на речта / езика е била 1,62% в групата, изложена на SSRI, срещу 1,85% в групата, изложена на депресия, в сравнение с 1,04% от неекспонираната група [без психиатрични болест]. С други думи, както депресията, така и антидепресантите изглежда увеличават риска от забавяне на говора / езика, но нито с много.

Има и много неща, които не знаем: повлиява ли психиатричният статус на майката в следродилния период траекторията на забавянето на говора? Когато закъснението на говора се диагностицира рано, отзвучава ли това с лечение?

Виждате ли колко по-информативни са тези статистически данни при обяснението на това откритие?

• При майки без психиатрични заболявания можем да очакваме забавяне на говора / езика при около 1% от тяхното потомство
• При майки с нелекувана депресия можем да очакваме забавяне на говора / езика при около 1,85% от тяхното потомство
• При майки с лекувана с SSRI депресия можем да очакваме забавяне на говора / езика при около 1,65% от тяхното потомство

Както Miller et al. (2017) заключава: „Изглежда, че констатациите на авторите имат повече общо с болестта на майките, отколкото с тяхното лечение. Когато авторите сравняват бременни майки с психични разстройства, свързани с депресия, приемащи SSRI, с бременни майки с психични разстройства, свързани с депресия, които не приемат SSRI, те не откриват разлика в коригирания риск за речеви / езикови, схоластични или двигателни разстройства ”[курсив добавен] .

Това, което първоначалното проучване ясно показва не е че SSRIs причиняват всякакъв проблем - вината е в основата на депресията. Всъщност лечението със SSRIs всъщност изглежда намаляване на риска на забавяне на говора / езика при деца на депресирани майки. Това от проучване с „присъщи трудности при проектирането на изследването (Cohen & Nonacs, 2016) и малки абсолютни разлики“ (Rasminsky & Burt, 2017).

Срамно е, че това не е фокусът на изследователите, когато обсъждат резултатите си. Вместо това те очевидно са решили да се съсредоточат основно върху сравнението на употребата на SSRI с майки без психиатрично заболяване. Макар че това води до по-светли заглавия, по мое мнение това напълно изкривява резултатите.

Изследователите са отговорни да поставят своите констатации в подходящ контекст. Ако не го направят, много добре може да доведе до това, че майките правят информиран избор да се откажат от антидепресантите си - излишно излагат както себе си, така и детето си на още по-голям риск.

Препратки

Браун и сътр. (2016). Асоциация на селективната експозиция на инхибитор на обратното поемане на серотонин по време на бременност с речеви, схоластични и двигателни нарушения при потомството. Психиатрия JAMA, 73, 1163-1170.

Коен, Л.С. & Nonacs, R. (2016). Неврологични последици от излагането на плода на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин и нелекувана депресия при майката: претегляне на относителните рискове. Психиатрия JAMA, 73, 1170-1172.

Miller et al. (2017). Употреба на инхибитор на обратното захващане на серотонин по време на бременност. Психиатрия JAMA. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4073

Rasminsky, S. & Burt, VK. (2017). Употреба на инхибитор на обратното захващане на серотонин по време на бременност. Психиатрия JAMA. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4068