Съществува ли бавен когнитивен темп (SCT)?

Мудното когнитивно темпо е дългогодишен компонент, за който се смята, че или е част от разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието, или може да бъде негова самостоятелна грижа.

Части от това, което сега наричаме бавно когнитивно темпо (SCT), съществува от 60-те години на миналия век, но в края на 80-те години - много преди да съществуват лекарства за разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) - когато изследователите за първи път демонстрират, че симптомите на SCT вероятно са уникално състояние или подтип на ADHD (Lahey et al., 1988; Neeper & Lahey, 1986).

С други думи, научната основа за бавно когнитивно темпо съществува от близо 30 години. Не е ново. И едва ли е новина. Учените редовно идентифицират десетки предложени синдроми или съзвездия от симптоми в своите изследвания. Само малко малцинство от тях някога се превръща в признато психично разстройство или диагноза.

Но наистина ли съществува SCT? Това е собствено състояние или разстройство?

Научните изследвания в изследването на психологическите разстройства са бавен и болезнен процес. Необходими са десетки - и често стотици - проучвания, за да се демонстрира ново съзвездие от симптоми е уникално и оказва значително въздействие върху ежедневното функциониране на човека. Изследователите редовно идентифицират синдроми, които са интересни за отбелязване (като личностен фактор), но всъщност не влияят отрицателно върху живота на човека. Те никога не се превръщат в разстройства.

Друг път изследователите идентифицират синдроми, които изглежда имат клинично значение - те наистина объркват живота на хората.

Едно такова нещо е разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието. Почти от самото начало като клинично разстройство, изследователите твърдят, че това състояние се отразява най-добре от двуфакторен или трифакторен модел. Тези фактори се извличат чрез статистически анализ чрез разглеждане на хора, които попълват базирани на симптомите въпросници и структурирани клинични интервюта.

Към днешна дата двуфакторният модел спечели. Ето защо днес смятаме, че хиперактивността с дефицит на вниманието има две основни презентации: невнимателна и хиперактивна / компулсивна (трети тип - комбиниран - е просто комбинация от тези две).

Но някои изследователи отдавна вярват, че друг фактор също е статистически значим в тази дискусия - бавното когнитивно темпо (SCT). Този термин се отнася до човек, който проявява бавна когнитивна обработка, мудност, апатия, сънливост и непостоянна бдителност в ежедневните си дейности. SCT не трябва да се бърка с друго разстройство, дневна сънливост, което изследванията показват, че макар и свързани, са отделни разстройства (вж. Landberg et al., 2014).

Откакто беше предложен за първи път през 80-те години на миналия век, бяха проведени десетки научни изследвания върху SCT - по-голямата част от които не са имали връзка с фармацевтичната индустрия.

И така, защо SCT внезапно е новина сега?

Така че беше малко прекъсване на връзката да прочета цяла статия за бавното когнитивно темпо в Ню Йорк Таймс:

И все пак някои мощни фигури в психичното здраве твърдят, че са идентифицирали ново разстройство, което може значително да разшири редиците на младите хора, лекувани поради проблеми с вниманието. […]

Journal of Abnormal Child Psychology посвети 136 страници от януарския си брой на статии, описващи заболяването, като водещият доклад твърди, че въпросът за неговото съществуване „изглежда е спокоен от този брой“.

ААА разбирам. Тъй като научно, рецензирано списание реши да посвети по-голямата част на тази тема, изведнъж става дума за „ново разстройство“, което заслужава вниманието на Ню Йорк Таймс.1 Буден ли е някой на бюрото за проверка на фактите там?

Защо това внимание към SCT сега? Тъй като статията се опитва да направи връзка между внушението, това изведнъж ще се превърне в ново разстройство - малко вероятна перспектива - и факта, че има едно или две проучвания, финансирани от фармацевтични компании за това как най-добре да се лекува SCT.

По логика наричаме този вид небрежен аргумент пример за „отравяне на кладенеца“. Това е логична заблуда, която предполага, че фармацевтичните компании участват в малка част от проучванията на SCT, SCT трябва да бъде измислено разстройство, чиято единствена цел ще бъде да прокара повече лекарства за ADHD. Журналистът не предлага доказателства за тази асоциация или твърдение. Достатъчно е просто да се твърди

Защо никой не трябва скоро да се притеснява за SCT

Въпреки че един-единствен изследовател твърди, че въпросът за съществуването на разстройството „изглежда лежи в покой“, нищо подобно не се е случило. Изследователското съзвездие от симптоми не се превръща в диагноза толкова лесно.

Вместо това, разстройствата трябва да преминат през дълъг процес на научна партньорска проверка. Това не е процес, който отнема години - може да отнеме десетилетия. Последният път, когато DSM - наръчникът за диагностика на психиатрични разстройства, беше актуализиран през 1994 г. Изминаха 19 години, преди новото издание, DSM-5, да излезе точно миналата година.

Мудното когнитивно разстройство - или като подтип на ADHD - дори не се споменава в DSM-5.3

Тъй като бавното когнитивно темпо дори не е в DSM, едва ли скоро ще видим SCT внезапно да се превърне в ново разстройство. Може да минат десетилетия - с десетки допълнителни подкрепящи проучвания - преди да направи този скок.

Това обаче не означава, че SCT може да не е легитимен и належащ проблем в живота ви. Това може да има значително отрицателно въздействие върху ежедневното ви функциониране.

Както често правим, прегледахме изследването, направихме собствени анализи и измислихме нов тест за тази загриженост за психичното здраве: Тестът за вяло когнитивно темпо.

Вземете го сега и се уверете сами след около минута дали това може да ви притеснява.

Препратки

Lahey, B. B., Pelham, W. E., Schaughency, E. A., Atkins, M. S., Murphy, A., Hynd, G. Lorys-Vernon, A. (1988). Размери и видове разстройство с дефицит на вниманието. Вестник на Американската академия за детска и юношеска психиатрия, 27, 330–335. doi: 10.1097 / 00004583-198805000-00011

Langberg, J. M., Becker, S. P., Dvorsky, M. R., & Luebbe, A. M. (2014). Бавните когнитивни темпове и сънливостта през деня отделни конструкции ли са? Психологическа оценка. Предварително онлайн издание. http://dx.doi.org/10.1037/a0036276

Neeper, R., & Lahey, B. B. (1986). Скала за оценка на поведението на децата: Факторно аналитично изследване на развитието. Преглед на училищната психология, 15, 277–288.

Бележки под линия:

1. В статията не се споменава, че рецензираните списания редовно посвещават цели издания на специални теми - някои от които са разстройства, други не. Отдаването на по-голяма част от даден въпрос на една тема само по себе си не означава нищо конкретно. [↩]
2. Може би изненадващо за никого, малко от изследователите в тази област биха се съгласили да говорят с журналиста. [↩]
3. DSM има раздел със заглавие Условия за по-нататъшно проучване. Преди дадено разстройство да премине в основния DSM, то първо ще се появи в този раздел, за да се даде време на изследователите и клиницистите да го проучат повече, да докладват за него при клинични срещи и др. [↩]