Световно На-Психология-Блог

Вътре в шизофренията: Ролевите медицински сестри в лечението на шизофрения

Някои от професионалистите, които работят най-много за подпомагане на хора с шизофрения, са медицински сестри. Има толкова много видове с различни набори от умения. Водещата Рейчъл Стар Уидърс и съ-водещият Гейб Хауърдс научават кои са тези често пренебрегвани здравни работници.

Д-р Тари Дилкс, професор и президент на Американската асоциация на психиатричните медицински сестри, се присъединява с прозрение за това какво става психиатрична медицинска сестра.

Акценти в епизода „Ролевите медицински сестри при лечение на шизофрения“

[01:14] Доктор помощници?

[04:00] Видовете медицински сестри

[06:40] Практикуващи медицински сестри

[11:00] Сестрински специалитети

[13:00] Психиатрично сестринство

[17:00] Къде работят психиатричните медицински сестри?

[21:00] Домашно здравеопазване

[24:10] Интервю за гост с д-р Тари Дилкс

[26:17] С какво психиатричното сестринство е различно от другите видове

[34:00] Бъдете надеждата за някого

[45:16] Благодарност за това, което става медицинска сестра

За нашия гост

Sattaria ‘Tari’ Dilks, DNP, APRN, PMHNP-BC, FAANP

Професор и съ-координатор на Висше образование, Колеж по медицински сестри и здравни професии, Държавен университет Макнийз

Д-р Тари Дилкс е професор по медицински сестри в Държавния университет на Макнийс и съ-координатор на магистърските програми по сестрински грижи на Макнийз. Тя е и директор на психиатричната / психично-здравна консорциум за Междууниверситетски консорциум за магистърска степен по сестринско партньорство с участието на McNeese, Държавния университет на Nicholls, Югоизточния университет на Луизиана и Университета на Луизиана в Лафайет.

Понастоящем председател на Американската асоциация на психиатричните медицински сестри, тя постоянно се застъпва за осведоменост по проблемите на психиатрично-психичното здраве. Тя е бивш председател на Практическия съвет на APNA и е получила наградата за отлични постижения в образованието през 2017 г.

Дилкс получава докторска степен по сестринска практика по психиатрично психично здраве за напреднали медицински сестри от Университета в Тенеси, магистърска степен по медицински сестри и магистърска степен по психология от Макнийз и бакалавърска степен по медицински сестри от щата Западен Тексас Университет. Тя е семейна практикуваща медицинска сестра, практикуваща психиатрична медицинска сестра и лицензиран професионален съветник в Луизиана.

Тя също е призната за лидерството си от Американската асоциация на практикуващите медицински сестри с наградата Луизиана за отлични постижения на медицинските сестри и нейното включване в академията като член.

www.apna.org

Доклад на APNA: Разширяване на услугите за психично здраве в Америка: Основната роля на психиатрично-психичните здравни сестри

Компютърно генериран препис на епизода „Ролевите медицински сестри при лечение на шизофрения“

Бележка на редактора: Моля, имайте предвид, че този препис е генериран от компютър и следователно може да съдържа неточности и граматически грешки. Благодаря ти.

Диктор: Добре дошли в Inside Schizophrenia, поглед към по-добро разбиране и живеене добре с шизофрения. Домакин от известния адвокат и инфлуенсър Рейчъл Стар Уидърс с участието на Гейб Хауърд.

Спонсор: Слушатели, може ли промяна във вашия план за лечение на шизофрения да промени? Има опции, за които може да не знаете. Посетете OnceMonthlyDifference.com, за да научите повече за веднъж месечните инжекции за възрастни с шизофрения.

Рейчъл Стар Уидърс: Добре дошли в Inside Schizophrenia, подкаст на Psych Central. Аз съм Рейчъл Стар Уидърс тук с моя съ-домакин, Гейб Хауърд. И този епизод ще говорим за ролите, които сестрите играят в нашите грижи за психичното здраве.

Гейб Хауърд: Странно е да мислим, че кърменето има нещо общо с шизофренията, когато предполагате, че темата е като каква? Как ще изкараме един час от това?

Рейчъл Стар Уидърс: Съгласен съм. Това наистина ми взриви ума. Да научим какво правят медицинските сестри всъщност е невероятно, защото има толкова много неща, които се влагат в медицинските сестри.

Гейб Хауърд: Искрено, преди да започнем това, мислех, че медицинските сестри са д-р Сидекик. Искам да бъда напълно честен. Мислех, че медицинските сестри са лекарски асистенти. Трудно спиране. Това е. Нямаше нищо повече от това, което направиха. Край. И леле, греших ли.

Рейчъл Стар Уидърс: Ако гледате като различни телевизионни предавания, Scrubs, ER, като когато ги гледате, това е много сегрегирано. Сестрите и лекарите, а вие просто си давате представа, че те са две отделни неща, разбирате ли, и очевидно лекари това, което искате. Това е настроението, което получавате от телевизията, ако не знаете кои са тези хора.

Гейб Хауърд: Много ми е интересно, колкото и да говорим за това как. Не научавайте за шизофренията и психичните заболявания от поп културата и медийните представи. Трябваше да го кажем поне десетина пъти по време на вътрешната шизофрения. И все пак тук научаваме за сестринската индустрия от представянето им в медиите и поп културата. И това просто ви показва, че е лесно да попаднете в този капан, че това, което виждаме по телевизията, по някакъв начин е някакъв точен образ, когато всъщност не е, в най-добрия случай е фиктивно.

Рейчъл Стар Уидърс: Всичко, което ще кажа, е благодаря на всички наши прекрасни медицински сестри. Очевидно имаме пандемия и други неща. Така че за щастие много хора, които не се виждат, са изтласкани в центъра на вниманието и цялата работа, която вършат. Така че всяко ниво на сестрински, медицински, здравни грижи. Благодаря ви много в момента, защото всички тези хора дават повече, отколкото трябва.

Гейб Хауърд: Напълно съм съгласен. Благодаря ви много за всичко, което правите, а медицинските сестри са като мъж с червена коса, което означава, че израснах като червенокоса. Позволено ми е да кажа това. Изглежда сестрите са червенокосите доведени деца на медицинската индустрия. Те са толкова необходими и правят толкова много. И въпреки това те често се игнорират. И ние искаме да поговорим конкретно за това как медицинските сестри помагат на хора с шизофрения, защото, както се оказва, те вършат невероятно много работа и дори нас. Рейчъл, преди да започнем това шоу, ние сме като, уау. Искам да кажа, какво правят? Като например? Проверяват ни, когато стигнем там?

Рейчъл Стар Уидърс: Вземете кръвното ми налягане?

Гейб Хауърд: Да Те проверяват кръвното ни налягане преди, знаете ли, истинският човек да влезе да ни помогне. И това е наистина същността на този разговор. Очаквайте по-късно, имаме прекрасен гост, жена, която дълго време е била медицинска сестра и е свършила много работа. И тя е психиатрична медицинска сестра. И съм развълнувана, че всички я слушат, защото, честно казано, тя наистина ни изправи.

Рейчъл Стар Уидърс: О да.

Гейб Хауърд: Рейчъл, има различни видове медицински сестри и нямам предвид като психиатрична сестра срещу хирургична сестра. Искам да кажа, че има различни образователни нива. Които имат достъп да правят различни неща. И аз също бях изненадан от това, защото наистина, искрено мислех, че това е един размер, подходящ за всички.

Рейчъл Стар Уидърс: Трите основни типа. ДОБРЕ. Три основни основни типа. Имаме RN, регистрирана медицинска сестра. Това е нещо, което бих казал, че повечето от нас се сещат в главата си, когато си представяме, че медицинска сестра е традиционната регистрирана медицинска сестра. Много пъти, знаете ли, отивате в болница, ето с кого си взаимодействате. Те харесват жизнените показатели. Значи вие говорите с този човек на такова ниво. Както ще влезем, те могат да поставят диагнози, различни оценки, като че играят важна роля, защото много пъти лекарят ще ви види само за, знаете, пет минути. Но медицинската сестра е тази, която върши цялата работа, хей, това според мен се случва, след което привлича лекаря. Тогава имате лицензирана практическа медицинска сестра или професионална медицинска сестра, в зависимост от това в коя държава или държава се намирате, и те са под наблюдението на медицинските сестри. Не искам да казвам асистент за медицински сестри, но нещо като. Това е следващото ниво надолу. Но те също правят много важни неща. И тогава има CNA, сертифициран асистент за медицински сестри. И това чувам най-много, предполагам, с хората. Ще накарам хората да говорят за това какви са нашите работни места. Чувам, о, аз съм CNA. Чувам това през цялото време. И наистина не знаех какво означава това. Но има такива, които обичат рутинни и ежедневни задачи. CND обикновено са тези, с които най-много можете да говорите. Този вид взаимодействие с вас, такъв вид помощ, която формирате, като, не искам да казвам емоционална връзка, защото звучи малко зловещо в медицинския смисъл, но, не, това като тези, които сте като да говоря с. Знаете ли, повече един към един. Така че те са като трите големи.

Гейб Хауърд: Едно от нещата, които, разбира се, бяха най-впечатляващи във всичко това, е, че без значение каква медицинска сестра виждате там на фронта, това означава, че те имат много взаимодействие с пациента. Така че, когато говорим за това как медицинските сестри помагат на хората с шизофрения, те може да са първото медицинско лице, което някой, който е в криза, вижда. Когато влезете в спешното отделение, първият човек, когото видите, не е лекар. Това не е психиатър. Това е някаква медицинска сестра. Сестрите често виждат хора с шизофрения и започват процеса на диагностика много преди да стигнете до лекар. Така че по този начин медицинските сестри са изключително важни, за да забележат симптомите на шизофрения и да докладват за тях обратно по веригата. И не мисля, че много хора наистина осъзнават това и това. И само това ви показва значението на медицинските сестри при лечението на шизофрения и други психични проблеми. Сестрите не сменят само постелки. Те наистина правят много, за да предпазят хората с шизофрения. И бях много изненадан от това. Рейчъл, разбирам, че не си толкова изненадана като мен, защото виждаш практикуваща медицинска сестра за лечението ти на шизофрения, което не знаех и ме взриви.

Рейчъл Стар Уидърс: Да. И така, какво е това, обаче, ако слушате у дома, си мислите, Рейчъл, не е преценила практикуващите медицински сестри като едно от трите си неща. Така че има напреднали медицински сестри, че те са високо обучени. Много и много колежи и много сертификати, които непрекъснато трябва да следят какво се случва. Това са хората, които могат да ви диагностицират. Всъщност можеха да предписват лекарства. Където ходя два пъти месечно за миналото, като осем, 10 години е център. Това е център за психично здраве. И никога не съм срещал психиатър там. Мисля, че има един или двама от персонала. Но те са над тези медицински сестри. Така че винаги съм се срещал с различна медицинска сестра през годините. И предположих, че се срещам с лекаря, наистина. Точно както в миналото, когато се срещнах с психиатър. Седнете, ние обсъждаме симптомите, какво се случва, всички промени, които може да се наложи да предприема, къде сме, проверяваме дали не се случва нищо друго, което може да пречи.

Гейб Хауърд: Спомням си отдавна, когато Гейб Хауърд беше само млад защитник на психичното здраве. Наистина тласках хората само да получават грижи за психичното здраве от психиатър. Винаги бих казал някаква форма на, добре, ако имате рак, бихте отишли само при онколог. И, чуйте, в един перфектен свят, аз все още стоя на това. Ние не живеем в перфектен свят. И разбрах, че на много места може да има един, два, три, четири месеца чакане, ако не и повече, за посещение на психиатър. И ако сте в криза, имате нужда от някой. Сега осъзнах, че лицензираните медицински сестри, особено практикуващите психиатрични сестри, наистина вдигат много тежест. Те са обучени, специализирани са и вършат наистина, наистина страхотна работа. И искам ли да имаше още милион психиатри? Иска ми се да можеш да видиш психиатър на капка шапка само след миг? Искам ли системата на здравеопазването да работи по различен начин за хората, живеещи с шизофрения? Абсолютно. Но това не е светът, в който живеем. И е важно да разберем, че практикуващите психиатрични медицински сестри са изключително важна спирка и са спасили много много животи. И това е нещо, на което не дадох достатъчно кредит. И си представям, че когато казах неща като теб, трябва да посещаваш само психиатър, възможно е някой, който е слушал думите ми, да е седял у дома и да е получил нулеви грижи, защото е чакал този психиатър. И това не е добре. Това е много лоша идея. Винаги трябва да получавате всякакви грижи, които можете да намерите, преди да получите никакви грижи, независимо дали това е от общопрактикуващ лекар, от спешното отделение, от клиниката на Wal-Mart. Всички тези неща са много, много по-добри опции от нулевите грижи. И лицензираните медицински специалисти са, те са отличен ресурс.

Рейчъл Стар Уидърс: И за да бъдем честни, Гейб, бих казал, че през повечето време трябва да получите препоръка. И не мисля, че други лекари са толкова бързи да ви изпратят за медицинска сестра срещу лекар. Знам в миналото. Винаги са били като, о, ще напишем препоръка. Ще намерим психиатър на вашата застраховка. Винаги ми е формулирано така. Така че не само вие, бих казал, както просто хората в кабинетите, лекарските кабинети, те казват нещата по определен начин, който ви кара да мислите, о, мога да посетя само психиатър.

Гейб Хауърд: Разбираемо е, че хората биха повярвали в това и мисля, че това е нещо, което искаме точно това шоу да отвори идеята, че има много разнообразни грижи, които човек може да получи. Възможно е също така, когато сте в криза, когато за първи път се нуждаете от диагноза, психиатър е мястото, където трябва да отидете. Но ще те използвам за пример, Рейчъл. Били сте диагностицирани, какво, преди 15, 20 години? Със сигурност е възможно сега, докато сте в възстановяване и знаете ли, месец на месец или дори на тримесечие до тримесечни медицински проверки и т.н., да няма нужда да се издигате до нивото на психиатър. Можете да бъдете проверени от медицинска сестра или дори общопрактикуващ лекар и т.н. Всичко е свързано с намирането на най-добрата грижа за вас и етапа на вашия болестен процес. И мисля, че това е нещо, към което трябва да бъдем отворени. Нека се уверим, че хората, които се срещат с лицензиран медицински сестри или психиатрични сестри, не мислят, че получават лоши грижи, а просто получават различни грижи. И мисля, че това наистина трябва да бъде посланието. Не е лоша грижа. Това е различна грижа.

Рейчъл Стар Уидърс: И всички тези медицински сестри, с които влизате в контакт, изпитват страст и са намерили като на кого искат да помогнат. Както когато специализирате в определени неща, независимо дали искате да работите с деца, възрастни, възрастни хора, такива, които искат да работят като бременни жени. Така че педиатрична сестра, вие имате като гериатрична сестра. Когато и двамата ми баба и дядо страдаха много, много тежко от болестта на Алцхаймер, ние всъщност имахме гериатрични сестри, които идваха в къщата и една от тях беше толкова страхотна с дядо ми. Психически го нямаше. И тя беше като, спомням си, че ми каза, че е била обучена да се справя с това, да се справя с хора на 80-те, 90-те години, които вече не са себе си. И бяхме точно впечатлени от това.

Гейб Хауърд: Тази конкретна част, в която искам да се обърна, е мястото, където казахте това, където тя каза, че за това съм специално обучен и това е, което искаме публиката да разбере за психиатричните медицински сестри, които помагат на хората с шизофрения да водят най-добрия си живот , вземете най-добрите си грижи. За това са били специално обучени. И знаете ли, толкова често се връщаме в началото на шоуто, където смятахме, че лекарите са най-добри, а медицинските сестри - вторите най-добри. Но чакай малко. Ами ако имате лекар, който е бил специално обучен по гериатрични проблеми и медицинска сестра, която е била специално обучена по психиатрични проблеми? Е, сега, в зависимост от това къде се намирате. Е, лекарят е по-добре. Лекарят трябва да е по-добър, те са лекар. Но те нямат специализирано обучение по шизофрения или проблеми с психичното здраве. Те имат само широкото обучение. Така че по този начин трябва да започнем да мислим, е, сега, изчакайте малко, медицинска сестра със специфична психиатрична подготовка и в съзнанието ми, а изследването продължава, медицинска сестра със специфично обучение по психиатрични разстройства ще бъде по-добра от лекар с широко обучение и неспецифични проблеми. И тук трябва да започнем да осъзнаваме, че това, че сте лекар, не означава, че сте по-добри от медицинска сестра. Всяка ситуация е различна. И е важно да разберем, че сме различни, нали? Имаме специализирани нужди. Хората с психични заболявания имат специализирани нужди. И винаги искам да бъда в стая с практикуващ, който разбира заболяването и който разбира моите специфични нужди, защото това ще ми даде най-добрия път към уелнес. Така ли се чувстваш, Рейчъл?

Рейчъл Стар Уидърс: Абсолютно, Гейб. И с него тези специализирани като това са нещо, което са избрали. Това е нещо, за което те са страстни. Както обикновено тези хора, те се специализират по някаква причина. Добре, те се интересуват от помощ на хора с психични разстройства или каквото и да са специализирали. Малко по-късно разговаряхме с д-р Дилкс. Това става толкова ясно колко е страстна и ще разберете защо е избрала психиатрична медицинска сестра. И по някакъв начин ме кара да се чувствам по-добре да знам, че имате някой, който харесва, мога да работя с всеки, но избрах да работя с хора, които са в криза като вас. Не знам, за мен е наистина страхотно, че някой е решил, че сте точно това, върху което искам да се съсредоточа.

Гейб Хауърд: Така че нека да разделим това малко. Знаете ли, психиатър, медицинска сестра за психично здраве, това обикновено е общ термин. Има много заглавия. Те се различават в зависимост от държавата. Но нека поговорим за ролите и задълженията на психиатричната медицинска сестра. Те какво правят?

Рейчъл Стар Уидърс: Така че те ще бъдат тези, които ще ви оценят, когато влезете там. Имам ситуация. Те ще разберат какви са симптомите, какво се случва? Те могат да помогнат за диагностицирането и лечението на пациентите, в зависимост от вида на медицинската сестра. Възможно е те да предписват вашето лекарство. Ако се намирате в реално заведение, където оставате в болница, там има толкова много различни медицински сестри, които ще ви наблюдават, взимат теглото ви, следят вашата храна като толкова много различни нива, просто основите. И тогава мозъкът, психически. Как реагира този човек на тези лекарства? Знаете ли къде са психически? Тяхната работа е също да обучават членовете на семейството, което е толкова важно. Спомням си, че една от моите минали сестри по психично здраве всъщност питаше, могат ли да влязат родителите ми. Ако се чувствам добре, когато ги прикача, за да могат всички да бъдат на една и съща страница за това, което трябва да се случи с Рейчъл. Но разбира се, трябваше да поискат разрешението ми, тъй като съм възрастен. Просто наистина невероятно. Те помагат на пациентите да определят вашите цели краткосрочно, дългосрочно. Къде искам да бъда психически?

Гейб Хауърд: И те също имат субспециалности, така че не само се фокусират върху, разбирате ли, шизофрения, психоза и нещата, които са важни за хората, живеещи с тежки и постоянни психични заболявания, живеещи с шизофрения, но след това те излизат със специалност, която е нула в способността им да помагат още повече. И тези специалности, добре, има много от тях, Рейчъл.

Рейчъл Стар Уидърс: Да. Където и да живеете, може да нямате офис, който да притежава всички тези прекрасни специалности, но ще отидете при хора, които са специализирани в деца и юноши, юношеска възраст. Злоупотребата с вещества е голяма разлика. Тогава да кажем шизофрения. Имате други, които основната им работа е да бъдат посредник, че те са по-скоро административен тип офис тип човек. Това е тяхната работа да ви помагат извън това. Например, след като излезете, какво се случва, след като не сте в офиса? Кой ти помага? И мисля, че това е наистина страхотно. Помислих си, че хората, за които знам, че съм контактувал, всъщност ги знаят. Те имат медицински опит. Те имат много обучение, за да могат да направят тези връзки, които са най-подходящи за вас.

Гейб Хауърд: Чували сме много за това какво могат да направят, как са обучени, как са специализирали и защо са страхотни, но къде работят? Къде бихме срещнали или се срещнали с психиатрична сестра или сестра по психично здраве?

Рейчъл Стар Уидърс: Болници. Болници в психиатричен стил, различни лекарски кабинети навсякъде, организации за домашно здравеопазване. Един, за който не бях мислил, докато не проучвахме, затвори. В затворническата система работят много психиатрични медицински сестри. Ууу! Еха.

Гейб Хауърд: И това наистина трябва да се обмисли, защото затворите са се превърнали в нови убежища. Има много хора с шизофрения, които за съжаление, тъй като мрежата за безопасност на психичното здраве е толкова свята, те се оказват в затвора. Така че, за щастие, тези медицински сестри са там, защото те може би са единствените хора, които се грижат за психичното здраве и благосъстоянието на хората с шизофрения, които попадат в затвора.

Рейчъл Стар Уидърс: Друга област, за която не мислех, ще бъдат училищата. В училищата работят много различни медицински сестри. И помня колежа си. Бихте могли да имате безплатни основни прегледи и подобни неща. И тогава те също имаха безплатни консултации, в които щях да отида. И като погледна назад, не помня с кого разговарях. Просто предположих, че е психолог. Така че, като погледна назад, аз съм като, о, добре, виждам колко медицински сестри са наети. И вероятно разговарях със специализирана медицинска сестра още преди много години. И разбирам, че искам да стана един от тези хора, не става въпрос само за двугодишната ми степен. Трябва да получите няколко лиценза.Трябва да имате всички тези различни сертификати и толкова много различни часове, практикуващи в различни области. Знаете ли, и тогава гледате някои имат своите господари, други имат докторска степен по сестрински грижи, което е някак странно да се мисли. Значи сте лекар по сестрински грижи? Тази концепция беше малко странна за мен, защото не разбираме правилно сестринството. Като, честно.

Гейб Хауърд: Е, да. Да В началото на шоуто си помислихме, че медицинските сестри са лекарски асистенти, така че да, бях шокиран от количеството обучение и отново, това просто ви показва основното неразбиране, което имаме по отношение на професията.

Рейчъл Стар Уидърс: Нека да се люлееме Какви са другите медицински сестри? Знаем, че ще се сблъскаме с някои психиатрични медицински сестри. Често се случва с шизофренията, вероятно в даден момент ще си взаимодействаме с някои медицински сестри. Медицинските сестри на ER са невероятни. Те ще бъдат тези, които трябва първо да забележат кризисната ситуация върху това, което се случва, особено ако сте в средата на психоза и не можете наистина да им кажете какво се случва. Вашата реалност е объркана. Знам много пъти, когато някак си казвам, че е психически изключен. Но много пъти, когато съм в средата на психотичен епизод, имам наистина лоши главоболия. Ако трябваше да ме попиташ, Рейчъл, какво става? Вероятно няма да ви кажа, че ме боли глава. Ще ме видите да се опитвам да намеря чук, за да извадя пироните, защото боли толкова зле, усеща се като пирон. Затова трябва да взема чук, за да извадя пироните. Това бих ви казал. И вие сте като, какво? Но се опитвам да ви кажа, че толкова лошо е главоболието ми. Психотично обаче, в съзнанието ми главата ми буквално има пирони. И така, представете си, че сте медицинска сестра и има някой, който влиза там и се опитва да обясни симптомите по тези начини. И трябва да сте достатъчно умни, за да разберете какво казва този човек за много интензивно време. Много мило, бих казал, страшно. Имате членове на семейството, които биха могли да доведат човека. Изумително е обаче, че това, което медицинските сестри трябва да могат да правят и да останат спокойни при това.

Гейб Хауърд: Превключването на предавките, съвсем леко, Рейчъл, знаете ли, търсенето на услуги за психично здраве се увеличи значително през последните години, най-вече защото повече американци имат здравно осигуряване поради Закона за достъпни грижи. От 2014 до 2015 г. е имало 58% увеличение на работните места за психично здраве, което изисква R.N. и 17% увеличение на търсенето на работни места за психиатрични медицински сестри поради увеличеното търсене на услуги за психично здраве и намаляващата стигма около психичните заболявания. Все още съществува голяма празнота в психиатричните грижи и медицинските сестри имат голямо търсене да запълнят тези работни места за психично здраве. Така че медицинските сестри са на първа линия, опитвайки се да решат много от тези проблеми, за които се застъпваме от години. Те също правят големи количества неща извън E.R. с домашни здравни грижи. И това е невероятно за мен, защото ние някак се върнахме да харесваме Америка през 1800 г., когато хората правят домашни разговори.

Рейчъл Стар Уидърс: Да, когато чуя домашно здравно обслужване, мисля, че медицинската сестра трябва да дойде у вас, защото сте на възраст или имате физическо увреждане, а не психическо. Така че дори не знаех, че това може да бъде опция за някои хора. За съжаление, много от нас с шизофрения и други много тежки психични разстройства, можем да бъдем наистина зле да приемаме вашите лекарства. Всъщност до 60% от пациентите с шизофрения не приемат лекарствата си, както е предписано, което означава, че приемат по-малко, приемат повече. Това съм аз. И аз съм имал това да се случи. Те се чувстват като по-добре. Така че, добре, ще изляза от лекарствата си и тогава те не са по-добри. И като домашна психиатрична медицинска сестра, която обича да пътува и проверява различни хора, те могат да забележат дали този човек не приема лекарствата си много по-бързо, отколкото ако просто отивам на психиатър веднъж месечно. Този човек е този, който идва редовно и ме проверява. И това е като наистина страхотно нещо. Ако сте там, слушате или сте любим човек на шизофрения, може да искате да разгледате тези различни програми, особено ако знаете, че ситуацията с лекарствата е тази, с която се борите. Дори да разглеждате хора, които, ако сте извън болница и трудно се прехвърляте в света, имат различни организации, които могат да ви помогнат в това. И част от това са медицинските сестри, които могат да дойдат да ви проверят.

Гейб Хауърд: Мисля, че също е много интересно и вероятно важно да се разгледа ролята на домашното здравеопазване по време на пандемията. Вероятно е спасило много животи и няма да знаем пълния обхват на всичко вероятно още около година. Но трябва да ви кажа, знаете ли, по време на карантини, затваряне на неща, хора, които не могат да напуснат къщата си, хора с шизофрения, които имат достъп до домашни здравни грижи, това е направило много добро както за тези хора, така и за без съмнение техните болногледачи. Още едно кимване колко важно е това пренебрегвано занимание.

Рейчъл Стар Уидърс: И ще се върнем веднага след това съобщение от нашия спонсор.

Спонсор: Понякога може да почувствате, че поредният епизод на шизофрения е точно зад ъгъла. Всъщност проучване установи, че пациентите са имали средно девет епизода за по-малко от шест години. Има обаче вариант на терапевтичен план, който може да помогне за забавяне на друг епизод: инжекция веднъж месечно за възрастни с шизофрения. Ако забавянето на друг епизод звучи така, сякаш може да има значение за вас или вашия близък, научете повече за лечението на шизофрения с инжекции веднъж месечно в OnceMonthlyDifference.com. Това е OnceMonthlyDifference.com.

Рейчъл Стар Уидърс: И ние отново говорим за ролите, които сестрите играят в нашите грижи за психичното здраве.

Гейб Хауърд: Както обещах, всички, бих искал да представя д-р Тари Дилкс. Тя е медицинска сестра с докторска степен и е президент на Американската асоциация на психиатричните медицински сестри. И честно казано, това може би беше едно от най-просветляващите и просветляващи интервюта, които някога сме правили на тема „Вътрешна шизофрения“. Тя просто прави толкова много невероятни точки. И Рейчъл, ревнувам, че трябва да говориш с нея, а аз не го направих. Тя е много, много готина. И мисля, че всички вие ще извлечете много от това. Ето ни. Ето това интервю.

Рейчъл Стар Уидърс: Днес сме развълнувани да разговаряме с д-р Тари Дилкс, която е настоящият президент на Американската асоциация на психиатричните медицински сестри (APNA). Благодаря ви много, че разговаряхте с нас днес.

Д-р Тари Дилкс: Е, толкова оценявам поканата, Рейчъл.

Рейчъл Стар Уидърс: Сега имате наистина много богат опит.

Д-р Тари Дилкс: О, Боже.

Рейчъл Стар Уидърс: Нека нашите слушатели знаят малко за себе си.

Д-р Тари Дилкс: Окей-доке. На първо място съм регистрирана медицинска сестра. И тогава малко се отегчих от етажното сестринство и получих магистърска степен по консултативна психология. Освен това съм лицензиран професионален съветник. Така започнах да изгарям малко. Така че съпругът ми каза, върнете се в училище и станете медицинска сестра. И аз казах, че сте извън ума си. Но аз го направих. И имам друга магистърска степен по медицински сестри. И аз се върнах и получих докторска степен по психиатрична медицинска практика. И сега преподавам и имам бизнес от тип консултант.

Рейчъл Стар Уидърс: И това наистина е страхотно за мен. Това, за което говорихме в този епизод, е да харесаме непрофесионалиста, когото чуваме медицинска сестра и честно, знаете, мислите, че е помощник на лекар

Д-р Тари Дилкс: Нали.

Рейчъл Стар Уидърс: И не си давате сметка колко много се отделя за кърменето и различните нива. Това е невероятно. Така че, обичам твоя произход, просто е много. Това е много повече, отколкото повечето хора си мислят. Знаете, за съжаление, повечето от нас мислят за Scrubs или E.R. или някой от този тип

Д-р Тари Дилкс: Нали.

Рейчъл Стар Уидърс: На предавания, когато мислят за медицинска сестра.

Д-р Тари Дилкс: Нали. Няма много хора като мен там, но всички ние имаме различно пътуване. И знаете ли, пътуването на сестра ми отиде до спешното отделение. Майка ми отиде в операционната. Попаднах в психиката почти случайно и го обичам откакто го намерих.

Рейчъл Стар Уидърс: [00:01:48] И така, какво ви накара да решите точно да преминете към психиатрия?

Д-р Тари Дилкс: Така че това, което ме накара да реша да стана психиатрична медицинска сестра, беше до голяма степен инцидент. Майка ми беше операционна сестра. Тогава си помислих, че това просто не ми звучи вълнуващо. И в крайна сметка отидох в училище за медицински сестри близо до Амарило, Тексас, в щата Западен Тексас. И докато бях там, си намерих работа в детска психиатрична болница и си помислих, че съм умрял и отидох в рая. Това трябва да бъде кърменето. Успях да направя толкова много неща, които ме привличаха по това време. Свирех на китара и можех да нося китара и да пея с децата. Занимавах се с изкуство и можех да донеса карти за игра. За мен беше невероятно колко информация можете да получите от игра на карти с хора. Какви селекции правят, каква е координацията им между очите и очите. И така, когато се върнах в езерото Чарлз, те имаха работа в отделение за медицинска хирургия, която аз запазих един ден. И тогава се появи работа за психика и никога не се бях обръщал назад. Това беше толкова мощно пътуване за мен и за да мога да помагам на хората по много креативен начин. Няма алгоритъм, който да ви казва, кажете това. Кажи това. Това. Това е, което се случва в момента. Това е сътрудничество между вас и този конкретен човек.

Рейчъл Стар Уидърс: Говорили сте малко, но как точно бихте казали, че психиатричното кърмене наистина се различава от общото кърмене?

Д-р Тари Дилкс: Общи медицински сестри, има умения и със сигурност психиатричните сестри също имат умения. Започване на IV. Поставяйки NG тръба, нещата, за които говорихте по-рано, това кърмене, знаете ли, в E.R. или Scrubs или едно от тези шоута, те показват медицинските сестри като много опитни в правенето на различни видове умения. И за мен психиатричното сестринство е докато се занимава с науката за сестринството. Всичко е свързано с изкуството на кърменето. Става въпрос за връзката. Става въпрос за целия човек, а не само за определена болест или просто за определена процедура. Става въпрос за опит да видим човек в много холистичен тип контекст, за да можем да навигираме в тези междуличностни отношения и да общуваме с хора на много дълбоко ниво. И това наистина е за мен същността на психиатричното сестринство. И мисля, че това е същността на това за всички нас.

Рейчъл Стар Уидърс: Кои са най-големите предизвикателства, които идват заедно с вашата професия?

Д-р Тари Дилкс: Знаете ли, аз съм в тази област много дълго време. И когато ме пуснаха в него, имаше стигма и има стигма и днес, не само срещу пациентите, но и сестрите имаха клеймо да станат психиатрична сестра по някаква причина. Не се възприема, поне от учениците, като истински медицински сестри. Затова разговарях с бакалавърски сестрински клас почти всеки семестър. И първият въпрос, който задавам, е колко от вас ще бъдат в психиатрични медицински сестри? И двама от 60 може да вдигнат ръце. И тогава ги поглеждам и казвам, всички вие ще станете психиатрични медицински сестри, защото това, което научавате в този клас и това, което научавате за психиатричното сестринство, прониква през цялата професия на медицинските сестри. Всеки приема уменията, които усвоява в бакалавърска степен като психиатрична медицинска сестра. И го прилагате за всеки пациент, когото виждате, за всяко семейство, което виждате. Много хора се страхуват да отидат в психиатрична медицинска сестра, защото са виждали неща, които показват, че психиатричните пациенти са много насилствени и са извън контрол и не са в контакт с реалността. И макар че това е част от популацията на пациентите, която виждаме, толкова малка част от популацията на пациенти, която виждаме, всички ние бихме могли да бъдем психиатрични пациенти по различно време от живота си. Всички ние сме смазани. Всички ние изпадаме в депресия. Всички се тревожим. И в даден момент от време за някои хора това просто става твърде много. И наистина, около близо 50 процента от хората през целия си живот ще бъдат засегнати от психиатрично заболяване или на леко, или на основно ниво. И така, това, което правя наистина, наистина има значение по съвсем различен начин. Имаме наистина остър недостиг на работна ръка и много от това е как хората ни възприемат.

Рейчъл Стар Уидърс: Как повечето пациенти реагират на вас?

Д-р Тари Дилкс: Знаете ли, през годините съм работил много върху това как говоря с хората и осъзнавам, че не мога да ги поправя. И знаете ли, мисля, че това беше нещо, с което излязох от училище за медицински сестри, ако бях тук, за да спася света. Нали. Защото медицинските сестри са страхотни болногледачи. Те се грижат за други хора. И ми отне известно време, за да осъзная, че не това е работата ми. Моята работа е да седя с този човек и да му помогна да разбере какво ще прави, какво работи в живота им, това, което работи за мен, може да не работи за тях. И мисля, че това е разочарованието, когато получавам някои практикуващи семейна медицинска сестра, които идват на работа, магистри в Psych, и те искат алгоритми, знаете ли, защото те са получили това за кръвното налягане. Някой влиза и има високо кръвно налягане. Това е което правя. Бум, бум, бум. Е, някой влиза и плаче, депресиран е и е в нездравословна връзка. Няма бум, бум, бум. Не е едно, две, три. Нека да влезем там и да разровим. И за съжаление, част от нашето копаене включва болка. Често много психологическа болка. И това е трудно за хората. И трябва да положите основите, преди да стигнете там. Това е много разочароващо за други медицински сестри, защото както казах, някои от тях имат тези алгоритми. Правиш A B C и нещата се оправят. Е, това е, можете да направите A и Z и може би W и след това да се върнете към B и C, преди пациентът наистина да започне да реагира. Така че откривам, че с опита е дошло и много съпричастност. Хората реагират добре на мен. Работих много усилено върху вокалната модулация, защото това има значение, когато говорите с някого. Ако се разстройват все повече и повече, колкото по-ниско говориш, толкова по-бавно говориш, колкото повече изглеждаш, че знаеш за какво говориш, толкова по-голям е шансът те да ти отговорят и да започнат да успокой се.

Рейчъл Стар Уидърс: Какво бихте искали да кажете на хората, които са в криза, когато влязат в контакт с вас?

Д-р Тари Дилкс: Винаги има надежда. Знаете ли, имал съм пациенти, които са влизали и са били уволнявани от всеки доставчик, който някога е имал. И това беше част от това, което доведе до някои от изгарянията ми в началото, беше, че наистина чувствах, че трябва да имат надежда. И изискваше да имам надежда. И понякога, когато не го правеха, трябваше да го имам за тях. И имах пациент, който наистина, наистина, наистина искаше да им дам разрешение да се самоубият и ме попита, знаеш ли, Тари, защо искаш да остана в такъв вид болка? И ме изненада. Помислих си, о, Боже мой, това ли правя? Карам ли хората да продължават да болят? И тогава разбрах, че моята работа е да имам надеждата за тях, те винаги да могат да видят, че има възможност, че има друг шанс. И този човек е жив днес. И това е прекрасно нещо.

Рейчъл Стар Уидърс: Това е невероятно. Какво ви помогна да излезете от изгарянето си?

Д-р Тари Дилкс: Това изисква самообслужване. И това беше друго нещо, което те наистина не ме научиха в училище за медицински сестри, беше, че трябваше да разбера как да се грижа за себе си. За да направя това, бях на терапия няколко пъти и играя много силно. Аз гмуркам. Занимавам се с изкуство. Опитвам се да отделя време за почивка, за да се радвам на своите 10 внуци. Знаете ли, аз се опитвам да съм сигурен, че ще отделя време за мен. Обичам да чета. Затова винаги се грижа всеки ден да имам възможност да чета и да чета боклуци, разбирате ли? Но това е ескапист. И аз по много начини. Обичам музиката. Така че слушам всички изтъркани музикални шоута, които са там, нали знаете, журналисти и всичко това се съчетава, като ми помага да се отпусна. Седя тук и гледам през прозореца си на езеро и гледам как вятърът играе във водата. Всички тези неща допринасят за самообслужването. Има различни неща, които се опитвам да направя, за да се грижа за себе си. Когато правя тези неща, не изгарям.

Рейчъл Стар Уидърс: Това е чудесен съвет за всеки. Това е страхотно.

Д-р Тари Дилкс: Абсолютно, абсолютно.

Рейчъл Стар Уидърс: Сега, какъв съвет имате за всеки, който мисли да стане психиатрична медицинска сестра?

Д-р Тари Дилкс: Просто го направи. Това е чудесно възнаграждаваща професия, ние сме медицински сестри по душа; ние разбираме как да оценяваме хората. Ние разбираме взаимодействието между различни болестни процеси и психиатрични прояви. Както казах, това е най-възнаграждаващото нещо на света за мен. И хората, които са привлечени от тази професия, трябва просто да отидат в нея и да научат всичко, което могат, да усвоят всичко, което могат, и да развият ментори и да намерят хора, на които могат да подражават и да се учат от тях. И винаги имайки предвид, че тяхната работа отново не е да поправят човека, а да ходят с него по пътя. И не вървя пред тях и не вървя зад тях. Вървя рамо до рамо. Позволете ми да ви помогна да преодолеете това. Нека разберем.

Рейчъл Стар Уидърс: Какви ресурси има Американската асоциация на психиатричните медицински сестри за тези, които се интересуват да станат психиатрична медицинска сестра?

Д-р Тари Дилкс: Е, имаме няколко неща. Имаме членство за студенти, което е само двадесет и пет долара. С това членство има възможност да се свържете на платформа, която наричаме членски мост. Там има безплатно образование и ресурси. Там има и менторска програма.Има подсказка за нови медицински сестри и имаме програма за хора, които се превръщат в нови медицински сестри, където те могат да направят образователен процес, който им помага да разберат основите на психиатричното сестринство. Ние предлагаме образователна стипендия за студенти всяка година за нашата годишна конференция. Има 10 стипендии за студенти и 10 студенти и ние работим върху това, за да започнем да разширяваме това, където можем да предложим повече. Но това беше една от причините да се забъркам много с пиней преди няколко години. Получих една от тези стипендии и успях да отида на годишна конференция в Лонг Бийч, Калифорния. И все едно бях вкъщи. Всички там говореха моя език. Всички там разбраха. Когато говорех за пациентски проблем, за какво говорих, те разбираха, когато говорих за някой, който има наистина маниакален епизод, който излезе извън контрол, те знаеха какво е това, без да се налага да им обяснявам. Така че ресурсите с PMA са невероятно дълбоки. Има много различни начини да бъдете психиатрична медицинска сестра.

Д-р Тари Дилкс: Не е нужно да се занимавате с напреднали медицински сестри. Може да отидете в администрацията. Може да изберете да останете и да бъдете на фронтовата линия R.N. и това да е това, което искате, и това да бъде видът услуга, която можете да предложите на другите. И това е напълно ОК. Когато бях млада медицинска сестра, това беше страхотно нещо, защото не трябваше да се притеснявам за допълнителна отговорност, когато имах малки деца. Но след като децата ми пораснаха, и аз исках да порасна. И така тогава започнах да търся все повече и повече образование. И мисля, че APNA просто е изключително богат ресурс. И не казвам, че точно като президент на организацията, го казвам, защото излязох през редиците. Срещнах изпълнителния директор на тази среща в Лонг Бийч и двамата с него развихме тази невероятна връзка през годините. Просто можех да му се обадя и да му задам всеки въпрос, по който може да ме насочи. Бях ангажиран с държавната организация за медицинска сестра. Той ми помогна да разбера типа изпълнителен директор, който трябваше да направим. И всеки един от служителите в APNA е такъв. Те са там, за да ви помогнат. И това е прекрасно нещо.

Рейчъл Стар Уидърс: И какво прави APNA в подкрепа на хора с психични заболявания?

Д-р Тари Дилкс: Е, ние много се занимаваме с уелнес промоцията и превенцията на психични проблеми в това, което се нарича отношение към типа възстановяване, което, знаете ли, много пъти някои хора чуват думата възстановяване. Те мислят само за пристрастяване. Е, има възстановяване и от психични заболявания. И когато започнем да използваме тези принципи, като например включване на семейството, включване на общността, тогава получаваме по-добри отговори. Работим с хора, които са в криза. Всяка година имаме нещо за психофармакологията, което помага на нашите медицински специалисти и специалисти по клинична медицинска сестра да предписват, за да бъдат в крак с най-новата информация за психофармакологията. Разглеждаме фокусиран върху възстановяването човек. Говорим за културно съзнание, грижи за травми. В момента правя някаква консултантска работа в област на пристрастяване и това ме изумява, а не би трябвало, но ме изумява броя на хората със проблеми със зависимостта, които имат значителна детска травма и как това е допринесло за това как са станали в тяхната зависимост. Имаме потребители, които ни дават принос в нашето образование и нашите конференции. Опитваме се да осигурим ресурси и да подкрепим членовете да се застъпват за своите пациенти. Знаете ли, бях на среща, на която те говореха, че всички стрелци в училище са психично болни.

Д-р Тари Дилкс: И трябваше да се изправя и да кажа, че това не е вярно. Хората с психични заболявания са много по-склонни да бъдат застреляни, отколкото хората. Но много пъти пресата се засили, добре, те се лекуваха от депресия още когато. Или е трябвало да бъдат лекувани от депресия или каквото и да било. И няма нищо общо с това защо са избрали да застрелят училището или в каквато и област да се намират. Ние правим всичко възможно, за да изградим работната сила на психиатричните медицински сестри и се нуждаем от повече. Трябва да направим този тип сестринска професия важен за младите медицински сестри и да ги накараме да видят невероятния растеж, който може да се случи с вас, с вашите пациенти, със семействата, с всички, които са ангажирани с този конкретен пациент. Осигуряваме образование на всички медицински сестри. Открихме някои от нашите курсове, особено по време на пандемията. За всеки, всяка медицинска сестра, която иска да се качи там и да го вземе, има техника, наречена мотивационно интервю, която е начин за разговор и партньорство с пациент по пътя към ада. И всяка медицинска сестра може да го вземе сега безплатно.

Рейчъл Стар Уидърс: О, уау.

Д-р Тари Дилкс: Да Това са типовете неща, които APNA се опитва да направи. Те се опитват да бъдат пъргави, те се опитват да бъдат отзивчиви и да осигуряват ресурси, от които се нуждаят наистина всички медицински сестри.

Рейчъл Стар Уидърс: Това е страхотно. Благодаря ви много, д-р Дилкс. Имаше ли нещо, което искахте да популяризирате?

Д-р Тари Дилкс: Искам да популяризирам премахването на стигмата. Това бих искал да популяризирам. Това ли сме хората, които са психично болни, ти и аз. Те са точно като теб и мен. Те са точно в един момент от живота си, когато техните умения за оцеляване, способността им да се справят с нещата са ниски. И така се отнасяйте към хората, всеки с доброта, отнасяйте се към тях със състрадание. И моля, ако сте медицинска сестра, която слуша това и психиката ви привлича изобщо, моля, влезте в професията. Имаме нужда от всички.

Рейчъл Стар Уидърс: Страхотно. Благодаря ви много, че разговаряхте с нас днес, д-р Дилкс. Абсолютно обичам това интервю. И аз лично научих толкова много.

Д-р Тари Дилкс: О чудесно.

Рейчъл Стар Уидърс: Това беше много прекрасно да говоря с вас днес.

Д-р Тари Дилкс: Е, Рейчъл, толкова оценявам възможността да направя това. Както казах, това е моя страст. Наистина ми харесва да се опитвам да накарам хората да виждат нещата малко по-различно.

Гейб Хауърд: Рейчъл, Тари беше много, много готина. Благодаря ти, Тари, че отдели време от задълженията ти като президент на Американската асоциация на психиатричните медицински сестри. Бяхте там, Рейчъл, какви бяха вашите първоначални мисли в интервюто спрямо вашите мисли, когато интервюто приключи?

Рейчъл Стар Уидърс: Влизайки, мислех, че ще бъде доста скучно, само това, знаете ли,

Гейб Хауърд: Честно е, разбирам. Разбирам.

Рейчъл Стар Уидърс: Искам да кажа, знаете ли, няма да е толкова вълнуващо и за мен беше обратното. Мисля, че най-много се откроява при нея е нейната страст. Тя обича това, което прави. И тя е страстно страстна за това. И това беше просто най-якото нещо за мен. Подобно, тя ме запали по психиатричните медицински сестри. Тя просто звучеше толкова развълнувана от това, което прави и какво прави от много, много години и е ходила толкова много на училище. И очевидно е много знаеща.

Гейб Хауърд: Тя каза толкова много неща, за които аз не се замислих, Рейчъл, какво беше това, което наистина наистина те взриви? Че си помислихте, уау?

Рейчъл Стар Уидърс: Най-страхотното нещо, което мисля като цяло за мен, е колко много учи, колко много работа е да бъдеш този човек. Да бъдеш този човек, с когото влизаш в контакт. Никога в миналото, наистина, не искам да казвам, че не уважавам тези хора, защото го направих. Но сега ги уважавам на много по-дълбоко ниво. И това е толкова готино. Когато д-р Дилкс говореше, аз си мислех като, о, боже, искам да бъда ваш пациент толкова зле, защото бях издухан. Като, ти си толкова знаещ, сякаш искам да се отнасяш с мен. Сигурно знаете толкова много. И това е наистина страхотно да се мисли. Хората, с които влизате в контакт, са положили толкова много работа, за да влязат в контакт с вас. Това е просто невероятно за мен.

Гейб Хауърд: Най-шокиращото нещо за мен беше колко са на фронтовата линия сестрите. И искам да изкажа голяма, голяма благодарност на д-р Дилкс, че наистина обясни, че всяка медицинска сестра е психиатрична медицинска сестра, защото първо влиза в контакт с хората. И това беше голям аха момент за мен, защото тя е права. Хора с тежки и упорити психични заболявания, хора с шизофрения, често говорим със сестри, преди да стигнем до лекари. Така че, ако са в играта си и забележат, че нещо не е наред, те наистина могат да ни насочат в правилната посока. Защото отново ние често мислим за медицинските сестри като за хората, които стоят между нас и медицинската помощ, от която се нуждаем, а не за медицинските сестри, които ни помагат да получим медицинската помощ, от която се нуждаят. Те наистина могат да бъдат страхотен защитник на пациентите.

Рейчъл Стар Уидърс: Напълно съм съгласен, Гейб. Абсолютна благодарност на всички, които работят в медицински сестри, които влизат в контакт с всеки, който има психично разстройство, който влиза в контакт със семейството, приятелите на хора, които имат психично разстройство, защото да, това отнема село .

Гейб Хауърд: Рейчъл, някакви насърчителни думи за хората, живеещи с шизофрения?

Рейчъл Стар Уидърс: Да. На моите хора с шизофрения и на близките и какво ли още не, образовайте се на хората, които ви лекуват. Първо, това наистина ще помогне за изграждането на доверие между вас и този човек. Когато седите в този офис и на стената има всички тези като сертификати и дипломи, може да искате да прочетете няколко от тях. Ще бъда честен, обикновено не ги чета. Защото това ще помогне, знаете ли. Кой е този човек, който ми говори? Те не са просто някакъв случаен човек. И на всичките ми медицински сестри и служителите по психично здраве ви препоръчвам да кажете на пациентите си основните си данни, да им дадете някакво успокоение, знаете ли, о, аз съм този тип медицинска сестра. Учих бла, бла, бла толкова години. Просто мисля, че това ще изгради това доверие между вас двамата.

Гейб Хауърд: Рейчъл, това е отличен съвет и в съответствие с отличен съвет, където и да изтеглите неговия подкаст, моля, абонирайте се. Моля, оставете ни преглед. Класирайте ни, кажете хубави неща за нас. С Рейчъл обичаме да чуваме хубави неща. Когато ни споделяте в социалните медии, използвайте думите си и кажете на хората защо трябва да слушат. Ако участвате в някакъв вид група за поддръжка на шизофрения, моля, споделете този подкаст с тях. Искаме да стигнем колкото е възможно по-далеч и широко. Ще видим всички следващия път на Вътрешна шизофрения.

Диктор: Вътре Шизофренията е представена от .com, най-големият и най-дълго действащ независим уебсайт за психично здраве в Америка. Вашият домакин, Рейчъл Стар Уидърс, може да бъде намерен онлайн на RachelStarLive.com. Ко-домакинът Гейб Хауърд може да бъде намерен онлайн на адрес gabehoward.com. За въпроси или за предоставяне на обратна връзка, моля, изпратете имейл [имейл защитен]. Официалният уебсайт за вътрешна шизофрения е .com/IS. Благодарим ви, че слушахте, и моля, споделете широко.