Асистираните самоубийства в Орегон може да са с пренебрегване на депресията

The Британски медицински вестник днес публикува ново проучване, което предполага, че лекарите и другите здравни работници в Орегон вършат ужасна работа, като разпознават и официално оценяват проблемите на психичното здраве при хора, които искат помощ съгласно закона за самоубийствата, подпомаган от Орегон. Законът изисква лекарите и здравните работници да преценят за проблеми с психичното здраве и да направят препоръки, когато е необходимо.

През 2007 г. 46 души са починали от самоубийство в Орегон. Броят на тези хора, насочени за оценка на психичното здраве? Нула.

В проучването изследователите са изследвали случаите на 58 души, които са били неизлечимо болни и са поискали помощ при смърт при лекар, или са се свързали с помощ при умираща организация за застъпничество. От 58-те, 18 участници получиха рецепта за смъртоносно лекарство, а 9 от тези 18 продължиха да го използват и сложиха край на живота си. От онези 18, които са получили рецепта, 3 от тях отговарят на критериите за депресия и тримата завършват живота си с рецепта.

Това е сложен въпрос, тъй като смъртта и умирането и диагностицирането на терминално заболяване е много вероятно да бъде важен фактор за всеки обикновен човек, диагностициран с клинична депресия. Не мога да си представя да имам такава диагноза и не бидейки депресирани. Така че законът като че ли е написан лошо, ако целта наистина е била да се провери всеки, който може да бъде депресиран, и да се лекува за това.

Предположението на изследователите е, че ако депресията се оценява и лекува правилно, може би по-малко хора ще преминат през асистираното самоубийство. Но това едва ли се потвърждава от техните данни. Един от тримата души, които са починали и е бил решен да има депресия, очевидно е бил успешно лекуван от депресията си. Тя все пак взе смъртоносната доза.

Наборът от данни обаче е толкова малък, че е трудно да се определи дали техните констатации могат да бъдат обобщени. Всъщност, докато други проучвания са установили подобни нива на депресия при пациенти, които умират, нито едно друго проучване не е открило предписването на смъртоносни лекарства за хора с депресия, както направи това проучване:

Други проучвания и проучвания от Орегон показват, че помощта при смърт при пациенти с депресия е много рядка. Лекарите в Орегон, които са получили искания за помощ при смърт от 143 пациенти след приемането на Закона за смъртта с достойнство, съобщават, че 20% са депресирани - пропорция, сравнима с това, което открихме в това проучване. Нито един от пациентите с депресия, за които са подали информация, не е получил рецепта за смъртоносно лекарство.

Това предполага, че са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърдят тези резултати.

Естествено, ние вярваме, че лекарите и техните колеги трябва да се справят по-добре с оценките на психичното здраве. И ние сме съгласни с изследователите, че това са трудни за раздразнение въпроси:

Самите участници в проучването бяха разделени дали да отдадат интереса си към помощта при умиране на лошо настроение. Въпреки че диагностицирането на депресията може да бъде относително лесно, определянето на нейната роля за влияние върху вземането на решения е по-трудно, дори чрез експертна оценка.

Депресията предизвиква ли интерес да умре по-скоро, отколкото по-късно? Или човек е просто депресиран поради своята неизлечима болест и взема рационално (може дори да се спори, логично) решение за избор на смърт, която сам е направил.

Защото в крайна сметка законът от Орегон е създаден така, че хората да могат да умрат достойно, вместо да имат продължителен, нискокачествен и болезнен живот. Депресия или не, все още смятаме, че това е добър закон, който трябва да се възпроизведе в повече държави.