Ресурси

Декомпресивна лумбална ламинектомия

Декомпресивната лумбална ламинектомия е хирургична процедура, използвана за лечение на гръбначна стеноза, която се случва, когато гръбначните нерви се прищипват чрез стесняване отстрани на гръбначния стълб. Симптомите на ниския гръб могат да включват силна болка, както и изтръпване и / или слабост в единия или двата крака.

Докато повечето хора с лумбална спинална стеноза реагират добре на нехирургично лечение, може да се наложи операция за лечение на тежки случаи. Операцията на гръбначния стълб за лумбална спинална стеноза обикновено е запазена за хора, които имат:

Не се повлиява от нехирургично лечение
Проблеми с червата или пикочния мехур
Влошаване на слабостта на краката
Невъзможност за пешеходно разстояние

Спинална стеноза в долната част на гърба се появява, когато гръбначните нерви се прищипват чрез стесняване отстрани на гръбначния стълб. Източник на снимката: Shutterstock.

Как се извършва декомпресивна лумбална ламинектомия

Лумбалната ламинектомия е най-честата хирургична процедура за лечение на гръбначна стеноза в долната част на гърба. Вашият хирург премахва или подрязва ламината и удебелените връзки, за да разшири пространството около или близо до сгъстените нерви. Пластината е костната арка в задната част на прешлен; прорязването през арката позволява достъп до гръбначния канал.

Тъй като ламинектомиите са често срещан вид операция на гръбначния стълб, може да имате опции по отношение на това къде и как бихте искали да се извърши вашата процедура. Може да се извърши лумбална ламинектомия, като се използва традиционен отворен подход (по-голям разрез). Като алтернатива може да бъдете кандидат за минимално инвазивна ламинектомия, известна още като микро-ламинектомия . Може да имате хирургическа процедура в болница или в амбулаторен център на гръбначния стълб. Говорете с вашия хирург дали минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб е подходяща за вас.

Както минимално инвазивната, така и традиционната открита декомпресивна лумбална ламинектомия постигат едни и същи цели. Разликата е, че минимално инвазивната версия включва един или повече малки разрези (или пробождания на кожата) и малки инструменти, предназначени да разделят мускулите и меките тъкани, вместо да се прорязват през тях. Традиционният отворен подход изисква по-голям разрез на кожата и инструменти, които прибират, отделят и режат тъканите.

Снимка от анимация, изобразяваща лумбална ламинектомия за лечение на гръбначна стеноза. Защитено с авторски права от Blausen Medical.

Кликнете тук, за да видите хирургичната анимация на Laminectomy.

Процедурата най-често се извършва под обща анестезия. Вие сте позиционирани или на вашата страна или на корема. В някои случаи се използва интраоперативно изображение в реално време по време на операцията. Нивото на прешлените в долната част на гърба се идентифицира от хирурга, който прави разреза на кожата и използва различни инструменти (напр. Сонди, прибиращи устройства), за да изтласка мускулите и тъканите за достъп до гръбнака. За отстраняване на ламината се използва малък свредло или ухапване на костите, което излага лигаментум flavum (свързва ламелите на съседни прешлени). Направен е разрез във fgamum ligamentum за достъп до гръбначния канал. Хирургът отстранява всякакви остеофити (костни шпори) и грапави костни ръбове, за да разшири гръбначния канал и нервните канали (неврални форамени), създавайки повече място за спинални нерви и / или кауда конски кон.

Могат да бъдат включени и други процедури

Декомпресивната лумбална декомпресия може да се комбинира с други хирургични процедури за лечение на свързани нарушения, засягащи долния гръб. Херния диск и / или спондилолистеза може да съпътства друго разстройство, причиняващо компресия на нерв. Хирургичното лечение на спондилолистеза може да изисква гръбначния стълб да бъде стабилизиран на едно или повече нива.

Лумбалната апаратура и сливането са две процедури, които често се комбинират за стабилизиране на две или повече нива на гръбначния стълб. Инструментацията включва имплантиране на винтове, пръти и / или устройства за интермедиране (например клетка), за да се осигури незабавна стабилизация на гръбначния стълб. Добавя се костна присадка (напр. Автотрансплантация, собствена кост на пациента или дарена кост), за да се стимулира костното нарастване и заздравяване заедно, което е сливане - което позволява на две или повече нива на прешлените да се съединят или слеят заедно в твърда структура.

Следоперативна латерална рентгенова снимка след минимално инвазивна ламинектомия и сливане на интертердента при L4-L5 с винтове за педикули, лекуващи тежка лумбална спинална стеноза и спондилолистеза. С любезното съдействие на: Джошуа М. Амерман, д-р и SpineUniverse.com.

В края на хирургичната процедура хирургът затваря вътрешните структури с помощта на конци (шевове), които не изискват отстраняване. Разрезът на кожата може да бъде затворен с шев или скоби в зависимост от размера на разреза и предпочитанията на хирурга. Раната е покрита с превръзка.

Какво да очакваме след хирургия на лумбалната ламинектомия

Лумбалната ламинектомия е често срещана процедура, но все пак това е операция на гръбначния стълб. Това е основна операция, която изисква почивка и внимателно обмисляне през периода на възстановяване.

Винаги следвайте следоперативните инструкции на вашия хирург - игнорирането на препоръки или прекалено рано може да ви върне във възстановяването.

Като част от Вашето хирургично следване, Вашият хирург може да Ви предпише курс на физическа терапия, за да Ви помогне да се реабилитирате след операция на гръбначния стълб. Възстановяването на всеки пациент е различно и в зависимост от сложността на операцията повечето пациенти се връщат към всички дейности в рамките на 6 до 9 месеца.

Бъдете хирургично интелигентни: разговаряйте с вашия гръбначен хирург преди процедурата

Декомпресивната лумбална ламинектомия може да помогне за облекчаване на тежките ви симптоми в долния гръб на симптомите на гръбначния стеноз. Важно е обаче да зададете въпроси на своя хирург преди процедурата, за да се уверите, че сте удобни да продължите напред с операцията.

По-долу са някои добри въпроси, които да зададете на гръбначния си хирург:

Какви са рисковете, свързани с тази процедура?
Дали тази операция ще облекчи всичките ми симптоми?
Какви са рисковете, ако нямам операция?
Как ще изглежда възстановяването ми?

Ако имате изтощителна нервна болка в долната част на гърба или краката, свързана с лумбална спинална стеноза, консултирайте се с вашия лекар дали операцията на гръбначния стълб е подходяща за вас. Ако е така, декомпресивна лумбална ламинектомия може да помогне за възстановяване на нивото на вашата активност и намаляване на симптомите ви.

Преглед на източници

Левин К. Лумбална гръбначна стеноза: Лечение и прогноза. Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-treatment-and-prognosis. Последно актуализирано на 15 октомври 2014. Достъпно на 22 март 2018 г.

Лумбална спинална стеноза. Брошура за обществено образование на северноамериканското гръбначно общество. 2008.

Образование на пациента: Спинална стеноза (Основите). Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Достъп до 22 март 2018 г.