Колко безопасна е хирургията на шийния гръбнак?

Всяка хирургична процедура носи риск от усложнения. Но дори и рискът да е малък, могат да възникнат сериозни усложнения. Изследователи на гръбначния стълб, които искат да разберат по-добре смъртността на пациентите, подложени на операция на шийния гръбнак, откриха, че смъртта е много рядко, практически несъществуващо усложнение на операцията на шията.

„В нашето многоцентрово ретроспективно проучване не е имало случай на интраоперативна смърт след сливане на шийката на матката“, казва д-р Зорика Бусър и д-р Джефри Уанг от съавторите на изследването, публикувано в сп. Global Spine Journal, „Като цяло това е много рядко събитие. Избирателното сливане на шийните прешлени може да бъде безопасна процедура, стига внимателно да се оценят патологията на гръбначния стълб на пациента и други състояния. "

Докато до 80% от проблемите с шията могат да се овладеят с нехирургични терапии, може да се наложи операция за декомпресиране на нервите и / или стабилизиране на гръбначния стълб.

Хирургия на шията Често срещани в САЩ
Проблемите с шията са едно от топ 5 хирургично лекуваните състояния в Съединените щати.

Авторите на изследването отбелязват, че анатомичният дизайн на шията го прави податлив на излишък от стрес и налягане, което води до гръбначни състояния като херния дискове и спинална стеноза.

Докато до 80% от проблемите с шията могат да се овладеят с нехирургични терапии, като лекарства, може да се наложи операция за декомпресиране на нервите и / или стабилизиране на гръбначния стълб.

По-внимателен поглед към изследването
Целта на това проучване беше да се определи колко често настъпва смърт по време на (интраоперативно) операция на шийния гръбнак, заедно с всички свързани рискови фактори.

За да научат колко често настъпва смъртта по време на операция на шията, изследователите прегледаха медицински записи на 258 пациенти, които са имали избирателни операции на гръбначния стълб в 1 от 21 хирургични центъра. Средната възраст на пациентите е била 54, а операциите са извършени между 2005 и 2011 г. Повечето от операциите са извършени с помощта на предния (предната част на тялото) подход, последван от задната част (отзад на тялото) и заобикаляща (360 °).

По време на процедурите изследователите не откриват случаи на смърт - 0% смъртност. Освен това, общата честота на усложнения е ниска сред пациентската проба.

Избирателен Versus Emergency: Фактор за безопасността на гръбначния стълб?
Изследователите отбелязват, че един от ключовите фактори, които могат да увеличат риска от смърт по време на операция, е дали процедурата е спешна или избирателна (рутина). Изследователите се позовават на предишно проучване, при което са открити 19 души, които са имали възникнала операция на шийката на матката, починали по време на операция срещу 1, които са починали по време на избирателна процедура.

Спешна операция на шийния гръбначен стълб може да възникне след травма или ако пациентът има тумор на гръбначния стълб.

Нисък риск, но усложнения съществуват
Степента на успеваемост на операцията на шийния гръбначен стълб е много висока, но се съобщава за усложнения.

„Отнемането е, че повечето усложнения са били много редки, някои почти не съществуват“, казаха Бусер и Уанг. „Дуралната сълза и парализата C5 бяха най-често срещаните, но отново те имаха много ниска честота.“

Докато дуралната сълза (сълза в защитното покритие на гръбначния мозък) е най-честото усложнение при операция на шията, общата й честота е само 0, 77%. C5 парализа (временна парализа в едната или двете ръце) е второто най-често усложнение, като общата честота е само 0, 42%.

Твърдата или дуралната маточина е най-външната мембрана, покриваща арахноидната матка; друга тъканна мембрана, която защитава гръбначния мозък.

Въпреки че обикновено усложненията са доста редки, може да сте изложени на по-висок риск за определени усложнения въз основа на вида операция на шията, на която се подлагате.

Например, усложненията при операция на шията често включват хранопровода. Пациентите, подложени на предна цервикална дискектомия и сливане (ACDF), са изложени на по-висок риск от дисфагия (затруднено преглъщане), нараняване на нерва в ларинкса (гласова кутия) и подуване на стената на фаринкса.

Макар тези усложнения на хранопровода да не са причина за безпокойство сами по себе си, те могат да доведат до аспирационна пневмония, която може да бъде фатална.

Въпреки че усложненията на цервикалната хирургия са изключително редки, авторите писаха, че хората, които имат цервикална миелопатия, имат по-висока смъртност, свързана с операция, в сравнение с хора, които нямат миелопатия. Цервикалната миелопатия е състояние, при което гръбначният мозък в областта на шията се компресира.

„Миелопатията може да допринесе за различни следоперативни усложнения, които могат да пречат на жизнените функции на организма“, заявиха Бусер и Уанг. „В много тежък случай това може да доведе до смърт. Това означава, че миелопатията би имала косвена роля при интраоперативна смърт. "

Сега какво? Как можете да използвате констатациите на това проучване
Докато това проучване засилва безопасността на рутинния шиен спинален синтез, можете да направите своята роля за подобряване на успеха на вашата операция, като обсъдите рисковете и ползите си с вашия хирург, преди да се подложите на процедурата.

"Всеки пациент е уникален и внимателното предоперативно планиране е ключ за успешната операция", заявиха Бусер и Уанг. „Важно е да се оцени патологията на гръбначния стълб [причина за заболяване или разстройство] и всякакви други съпътстващи заболявания, като тютюнопушене, диабет и психични разстройства. Пациентите трябва да обсъдят състоянията си с хирурга си и как биха могли да повлияят както на успеха на сливането, така и на вероятността от следоперативни усложнения. "

Преглед на източници

Wang JC, Buser Z, Fish DE, et al. Интраоперативна смърт по време на шийна гръбначна хирургия: ретроспективно многоцентрово изследване. Глобален гръбначен стълб J. 2017; 7 (1 S): 127S-131S. DOI: 10.1177 / 2192568217694005.