Оценка на лекарствената тежест на биполярното разстройство
В ново проучване изследователите са проследили 230 пациенти с биполярно разстройство I, чиито симптоми са били достатъчно тежки, за да оправдаят прием в психиатрична болница в Род Айлънд.
Освен това много хора приемаха допълнителни лекарства за други състояния, като сърдечно-съдови заболявания или метаболитни нарушения. Като цяло средният пациент, приет в болница, е на шест различни лекарства.
„Изследването определя количествено труден резултат за много пациенти с това трудно лечимо разстройство“, казва водещият автор на изследването Лорън Уайнсток, д-р.
Weinstock установи, че биполярните пациенти натрупват голяма тежест от рецепти, всяка със свои странични ефекти, с често неизвестни взаимодействия и със сложност, която може да доведе до неприемане на лекарствата, както е предписано.
Това лекарствено бреме включва и високи общи разходи за пациентите и здравната система.
„И все пак за тези пациенти, които са имали нужда да дойдат в болницата, тези сложни комбинации от лекарства не са се оказали достатъчно ефективни“, каза Уайнсток.
Изследването, публикувано онлайн в списанието Психиатрични изследвания, също така съобщава, че вероятността от висока тежест на лекарствата е значително по-голяма при жените, отколкото при мъжете.
„Високият процент на сложна полифармация отразява огромното предизвикателство на управлението на симптомите, с което се сблъскваме в момента при биполярно разстройство“, каза Уайнсток, асистент по психиатрия и човешко поведение в Браун.
„Без много алтернативи за лечение, тук сме като поле. За нас е важно да развием науката и лечението на биполярно разстройство, така че това бреме от лекарства да бъде сведено до минимум за нашите пациенти. "
Уайнсток, която изучава психотерапията като допълнение към медицинското лечение, каза, че тя и нейните колеги са се мотивирали да определят количествено фармакологичната тежест за тези с биплоарно разстройство, след като са го засвидетелствали анекдотично сред пациентите.
Поради това Уайнсток и нейните съавтори са събрали данни от досиетата на пациентите за прием през болницата през календарната 2010 г. Единствените критерии за включване са 18 или повече години и диагностициране на биполярно I разстройство при постъпване в болница и изписване.
„Данните не са объркани от активното участие на някого в изследователско проучване“, каза Уайнсток. „Искахме да измерим какво се случва в рутинната общностна практика.“
Това, което откриха, е, че когато дойдоха в болницата, пациентите приемаха средно 3,3 психотропни лекарства и средно 5,9 лекарства като цяло. Почти всеки пети пациент не е бил на никакви психотропни лекарства, но повече от половината са приемали 3 или повече, а повече от една трета са приемали четири или повече, отговаряйки на определението за „сложна полифармация“.
„Степента на сложна полифармация от 36 процента е по-висока, отколкото в няколко предишни проучвания, които са разглеждали биполярни пациенти - казва Уайнсток, - тъй като тези проучвания не винаги включват всички психотропни лекарства, като често предписваните лекарства против тревожност.“
Уайнсток отбеляза, че тъй като нито едно клинично изпитване на биполярни лекарства никога не е тествало повече от две лекарства в комбинация, предписвайки три или четири превишава практиките, поддържани от областта.
„По дефиниция това не е лечение, основано на доказателства“, каза тя.
„Никакви предишни проучвания не са разглеждали общата тежест от лекарства, а не само тази на pyschotropics. Важно е да го направите - каза Уайнсток, - тъй като по-специално кардиометаболитните заболявания често са едновременни с биполярно разстройство. Сред 230-те пациенти в проучването, например, около половината са имали такива медицински проблеми. "
Освен това изследователите откриха, че аптечната тежест е по-голяма за жените. „Жените са по-склонни да приемат антидепресанти, лекарства против тревожност и стимуланти, всички от които остават малко противоречиви при лечението на биполярно разстройство“, каза Уайнсток.
Делът на жените, приемащи антидепресант (43%), е почти два пъти по-голям от този на мъжете (23%). Значението на различията между половете в проучването продължи дори след статистически контрол върху симптомите на депресия при диагностицирането им.
„На жените не им се предписват повече лекарства, само защото е по-вероятно да бъдат депресирани“, каза Уайнсток. „Това откритие повдига въпроса какви други фактори могат да повлияят на по-високите нива на полифармация сред пациентите от женски пол, като характеристики на пациента или доставчика.“
Но проучването не предоставя информация, която би могла да разкрие защо е така.
И все пак, в комбинация с други проучвания и епидемиологични данни, проучването посочва тенденция, която се нуждае от подобрение, Уейнсток и нейните съавтори пишат: „Това повишено разчитане на полифармация не изглежда да допринася за намален процент на хронифициране на заболяването или функционално увреждане в BD. "
Източник: Университет Браун
