Клиницистите в първичната медицинска помощ не искат да дават антидепресанти на тийнейджъри
„Юношеската депресия е сериозен и недолекуван проблем на общественото здраве“, каза д-р Ана Радович от Детската болница в Питсбърг към Медицинския център на Университета в Питсбърг.
„С националния недостиг на детски психиатри ще са необходими образователни интервенции, които отчитат чувството на тежест на доставчика на първична помощ при решаване на проблеми с психичното здраве и съвместни грижи със специалисти по психично здраве, за да се увеличи подходящото предписване на антидепресанти на депресирани юноши.“
В проучването на 58 специалисти по педиатрична първична помощ бяха представени винетки, описващи две 15-годишни момичета с депресия. Един сценарий отговаря на критериите за умерена депресия и един за тежка депресия; нито един от пациентите не е имал самоубийство, обясниха изследователите. Повечето от практикуващите първична медицинска помощ са лекари, но някои са практикуващи медицински сестри или други специалисти.
Здравните специалисти бяха помолени да направят първоначална препоръка за лечение за всеки пациент. Отговорите бяха сравнени със знанията на PCP за депресията, отношението към справяне с психосоциални проблеми и практическите характеристики.
Само една четвърт от PCP заяви, че ще предпише антидепресант за пациента с умерена депресия, докато около една трета заяви, че ще го направи за пациента с тежка депресия, според резултатите от проучването.
Настоящите насоки препоръчват антидепресанти и / или когнитивно-поведенческа терапия за тийнейджъри с умерена до тежка депресия. Антидепресантите се считат за особено ефективни при пациенти с тежка депресия, отбелязват изследователите.
Повечето от PCP заявиха, че ще насочат пациентите към детски и юношески психиатър за лечение на лекарства - 60% за пациента с умерена депресия и 90% за пациента с тежка депресия.
Консултацията за психично здраве се препоръчва за тежко депресирани тийнейджъри, но не непременно за тези с умерена депресия, казват изследователите.
Според изследователите броят на тийнейджърите с депресивни симптоми далеч надхвърля възможностите за лечение на работната сила на детската психиатрия.
„Поради тази причина е особено важно PCP, които виждат юноши, да бъдат способни и уверени в справянето с депресията“, казаха изследователите в изследването.
Според проучването антидепресантите са около пет пъти по-склонни да бъдат препоръчани от PCP, които са имали достъп до доставчик на психично здраве на място.Всички PCP в проучването са част от голяма мрежа от педиатрични практики, които имат достъп до лицензирани терапевти по психично здраве - някои на място, а други в съседни практики.
Доставчиците, които са постигнали по-висок резултат от тест за знания за депресия, са били около 70 процента по-склонни да препоръчат антидепресанти, според констатациите. За разлика от тях, тези, които изпитват по-голямо чувство на лична тежест, когато посещават пациенти за проблем, свързан с психичното здраве, са по-малко склонни да предписват антидепресанти.
Радович и нейните колеги предлагат стъпки за насърчаване на предписването на антидепресанти от „Ръководството“ от PCP, включително непрекъсната подкрепа и обучение по управление на депресията, съвместно управление с доставчици на психично здраве и интервенции, за да направят PCP по-удобни за справяне с психосоциалните проблеми на пациентите .
Изследването е публикувано в Списание за педиатрия за развитие и поведение.
Източник: Wolters Kluwer Health
