Движенията на ръцете показват сериозност на ADHD
Проучванията, публикувани в списанието Неврология, измерва способността на децата с разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) да контролират импулсивни движения (двигателен контрол).
Това ново измерване на симптомите може да помогне на експертите да подобрят разбирането си за невробиологията на ADHD, да информират прогнозата и да насочват лечението.
В едно от двете проучвания деца с ADHD изпълняват задача с потупване с пръсти. Отбелязани са всякакви неволни движения на „преливане“, възникнали на противоположната ръка.
Децата с ADHD показват повече от два пъти по-голямо количество преливане, отколкото обикновено развиващите се деца. Това е първият път, когато учените успяват да определят количествено степента, до която ADHD е свързана с провал в моторния контрол.
Най-често срещаната детска поведенческа диагноза, ADHD е силно разпространено нарушение в развитието, характеризиращо се с невнимание, хиперактивност и импулсивност.
Приблизително 2 милиона засегнати деца често изостават от връстниците си в развитието на двигателния контрол, моторното преливане (неволно движение) и баланса.
Подозира се, че неспособността да се контролират или възпрепятстват доброволните действия допринася за основните диагностични характеристики на прекомерната хиперактивност, импулсивност и поведение извън задачата (разсеяно).
„Въпреки разпространението му, липсва разбиране за невробиологичната основа на ADHD“, каза д-р Стюарт Мостофски, старши автор на изследването.
„Критична пречка при ADHD е липсата на количествени измервания на мозъчната функция, които биха осигурили основа за по-точна диагноза и ефективно лечение.“
В проучването изследователите са разгледали 50 деца с дясна ръка - 25 с ADHD и 25 типично развиващи се, на възраст от 8 до 12 години.
Всеки субект изпълни пет задачи за последователно потупване с пръсти на всяка ръка.
В това упражнение децата потупваха последователно всеки пръст по палеца на същата ръка. Потупващата ръка редуваше последователността на пръстите с лява ръка и последователността на дясната ръка.
Прекомерното преливане на огледало, определено като непреднамерени и ненужни движения, възникващи в същите мускули от противоположната страна на тялото, бяха измерени с помощта на видео и устройство, което записва позицията на пръста.
Тези методи осигуряват прецизно количествено определяне на количеството движение на преливника, голям напредък в сравнение с предишни проучвания, които разчитаха на качествени скали.
По време на потупване с лява ръка, децата с ADHD показват повече от два пъти повече преливане на огледала, отколкото обикновено развиващите се деца. Разликите са особено забележими при момчетата с ADHD, които показват почти четири пъти повече преливане на огледала, отколкото обикновено развиващите се момчета по една от двете мерки, използвани в проучването.
„Това проучване използва количествени мерки в подкрепа на минали качествени констатации, че двигателното преливане продължава в по-голяма степен при деца с ADHD, отколкото при типично развиващите се връстници“, каза д-р Мостофски.
„Констатациите разкриват, че дори на несъзнателно ниво тези деца се борят с контролиране и възпрепятстване на нежелани действия и поведение. Изучаването на слабостта на двигателния контрол ни дава прозорец за разбиране на подобни предизвикателства, пред които са изправени децата с ADHD при контролиране на по-сложно поведение, което може да доведе до подобрена диагностика и лечение. "
Във второ проучване изследователите изследват по-нататък двигателния контрол при деца с ADHD, като измерват активността в моторната кора, частта от мозъка, която контролира доброволното движение.
Изследователите са използвали транскраниална магнитна стимулация (TMS), за да прилагат леки магнитни импулси за кратко време, за да задействат мускулната активност в ръката, причинявайки потрепвания на ръката.
Изследователите са извършили 60 проучвания с единични или сдвоени импулси за измерване на нивото на мускулна активност и са проследявали получената мозъчна активност, наречена кортикална инхибиция с кратък интервал (SICI). Като цяло децата с ADHD показват значително намаляване на SICI, със значително по-малко инхибиране на двигателната активност по време на сдвоената импулсна стимулация в сравнение с типично развиващите се деца.
Степента на инхибиране при деца с ADHD, измерена от SICI, е била с 40% по-малка от обикновено развиващите се деца. Освен това, в групата с ADHD, по-малкото двигателно инхибиране (намалено SICI) корелира с по-тежки симптоми.
Мярката за SICI не само предсказва двигателно увреждане при деца с ADHD, но и силно предсказва техните поведенчески симптоми, както се съобщава от родителите. Констатациите предполагат, че намалената SICI може да е критичен биомаркер на ADHD.
„Невробиологичните основи на двигателните закъснения и поведенческите симптоми при ADHD не са добре разбрани“, казва д-р Доналд Гилбърт, автор на изследването и директор на Лабораторията за транскраниална магнитна стимулация в Медицинския център за детска болница в Синсинати.
„Нашето проучване обаче дава по-голяма представа за физиологичните мерки на това разстройство. Открихме, че SICI е важен биомаркер за прогнозиране на симптомите и тежестта на ADHD и е силно измерима и възпроизводима мярка.
„Това предлага основа за определяне на това кои деца са изложени на по-висок риск от тежки и продължаващи симптоми, когато пораснат.“
Източник: Институт Кенеди Кригер
