Сърдечните пациенти се възползват от намаляването на безпокойството

Ново проучване разкрива, че тревожните разстройства увеличават риска от допълнителни сърдечно-съдови събития за лица със сърдечни заболявания.

Тревожността увеличава риска от инсулт, инфаркт, сърдечна недостатъчност и смърт.

До 24% до 31% от пациентите със сърдечни заболявания също имат симптоми на тревожност, според основната информация в статията.

„В сравнение с обширната литература за депресията при пациенти с ишемична болест на сърцето, сравнително малко проучвания са изследвали ролята на тревожността“, пишат авторите.

„Няколко проучвания са установили, че симптомите на тревожност предсказват увреждане, повишени физически симптоми и по-лошо функционално състояние и качество на живот при пациенти с коронарна болест на сърцето.

„Въпреки това, проучванията, изследващи тревожността като рисков фактор за бъдеща коронарна болест на сърцето, дадоха противоречиви резултати.“

Elisabeth J. Martens, Ph.D., от университета в Тилбург, Тилбург, Холандия, и колегите му оцениха 1015 амбулаторни пациенти със стабилна коронарна болест на сърцето.

Изходният преглед се състоеше от интервюта, изследване на проби от кръв и урина, упражнения и електрокардиография. Наличието на генерализирано тревожно разстройство и на депресивно разстройство беше определено с помощта на компютъризираната версия на Графика за диагностично интервю.

След средно време за проследяване от 5,6 години са настъпили общо 371 сърдечно-съдови събития. След коригиране на възрастта, годишният процент на сърдечно-съдови събития е 9,6% при 106 участници с общо тревожно разстройство и 6,6% при 909 участници без.

След допълнителни корекции за потенциално объркващи променливи - включително пол, съпътстващи състояния, тежест на сърдечно-съдови заболявания и употреба на лекарства - генерализираното тревожно разстройство е свързано с 74 процента повишен риск от сърдечно-съдови събития.

"Това оставя въпроса защо генерализираното тревожно разстройство е свързано с неблагоприятни резултати при пациенти с ишемична болест на сърцето", пишат авторите.

Тревожността може да бъде свързана с скокове в катехоламините, хормони „борба или бягство”, които могат да бъдат свързани със сърдечни рискове, предполагат те.

Алтернативно, пациентите с тревожност може да са по-склонни да търсят грижи, когато имат симптоми и следователно е по-вероятно да получат диагноза инсулт или инфаркт, въпреки че това не би обяснило повишения риск от смърт.

Възможно е също така, че общ основен фактор предразполага индивидите както към тревожност, така и към сърдечни събития.

„Тези открития имат последици за клиничната практика и изследвания“, заключават те.

„Генерализираното тревожно разстройство може да се счита за прогностичен фактор при пациенти с коронарна болест на сърцето и може да се използва при стратификация на риска. Оценката и лечението на тревожност също могат да се разглеждат като част от цялостното лечение на пациенти с коронарна болест на сърцето. Необходими са изследователски програми, предназначени да подобрят нашето разбиране за въздействието на генерализираните тревожни разстройства върху медицинската прогноза и биоповеденческите механизми, които свързват тревожността със смъртността в контекста на коронарна болест на сърцето, за да се разработят основани на факти подходи за подобряване на грижите за пациентите. "

Докладът се намира в Архиви на общата психиатрия, едно от списанията на JAMA / Archives.

Източник: JAMA и Archives Journal