До един милион деца могат да бъдат погрешно диагностицирани като ADHD
Тези деца са значително по-склонни от по-възрастните си съученици да им бъдат предписвани стимулиращи поведението стимуланти като Риталин, каза Тод Елдър, чието проучване ще се появи в следващия брой на Списание за икономика на здравето.
Подобно неподходящо лечение е особено тревожно поради неизвестното въздействие на дългосрочната употреба на стимуланти върху здравето на децата, каза Elder. Той също така губи приблизително 320 до 500 милиона долара годишно за ненужни лекарства - около 80 милиона до 90 милиона от тях, платени от Medicaid, каза той.
Старейшина каза, че „пушещият пистолет“ на проучването е, че диагнозите ADHD зависят от възрастта на детето спрямо съучениците и възприятията на учителя дали детето има симптоми.
„Ако едно дете се държи зле, ако е невнимателно, ако не може да седи неподвижно, това може да е просто защото е на 5, а останалите деца са на 6“, каза Старейшина, асистент по икономика. „Има голяма разлика между 5-годишно и 6-годишно дете и учителите и практикуващите лекари трябва да вземат това предвид при оценката дали децата имат ADHD.“
ADHD е най-често диагностицираното поведенческо разстройство за деца в Съединените щати, с най-малко 4,5 милиона диагнози сред деца под 18-годишна възраст, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.
Няма обаче неврологични маркери за ADHD (като кръвен тест) и експертите не са съгласни относно разпространението му, което подхранва интензивен обществен дебат за това дали ADHD е недостатъчно или свръхдиагностициран, каза Elder
Използвайки извадка от близо 12 000 деца, Elder изследва разликата в диагностиката на ADHD и нивата на лекарства между най-малките и най-големите деца в клас. Данните са от кохортата на детските градини с надлъжно проучване в ранна детска възраст, финансирана от Националния център за образователна статистика.
Според проучването на Elder, най-малките деца в детските градини са били с 60 процента по-голяма вероятност да бъдат диагностицирани с ADHD, отколкото най-големите деца в същия клас. По същия начин, когато тази група съученици достигнаха пети и осми клас, най-младите бяха повече от два пъти по-склонни да получат стимуланти.
Като цяло проучването установи, че около 20 процента - или 900 000 - от 4,5 милиона деца, за които в момента е установено, че имат ADHD, вероятно са били погрешно диагностицирани.
Старейшина използва датите на раждане на учениците и датите за ограничаване на правото на участие в детската градина, за да определи най-малките и най-старите ученици в клас. Най-популярната крайна дата в страната е 1 септември, като 15 държави задължават децата да включат 5 години или преди тази дата, за да посещават детска градина.
Резултатите - както от отделни държави, така и при сравнение между държави - бяха окончателни. Например в Мичиган - където датата на прекратяване на детската градина е 1 декември - учениците, родени на 1 декември, са имали много по-висок процент на ADHD, отколкото децата, родени на 2 декември (учениците, родени на 1 декември, са най-малките в своя клас; учениците родени на 2 декември, записани година по-късно и бяха най-възрастните в своя клас.)
По този начин, въпреки че учениците имаха един ден разлика във възрастта, те бяха оценени по различен начин, просто защото бяха сравнени със съученици от различна възрастова група, каза Старейшина.
В друг пример, родените през август детски градини в Илинойс са много по-склонни да бъдат диагностицирани с ADHD, отколкото детските градини в Мичиган, родени през август същата година като техните колеги от Илинойс. Това е така, защото крайната дата на детската градина в Илинойс е 1 септември, което означава, че родените през август деца са били най-малките в своя клас, докато учениците от Мичиган не са.
Според проучването диагнозата ADHD изисква доказателства за множество симптоми на невнимание или хиперактивност, като тези симптоми продължават в продължение на шест или повече месеца - и в поне две настройки - преди седемгодишна възраст. Настройките включват дом и училище.
Въпреки че учителите не могат да диагностицират ADHD, техните мнения са от решаващо значение за решенията за изпращане на дете за оценка от специалист по психично здраве, каза Elder.
„Много диагнози на ADHD могат да бъдат обусловени от възприятията на учителите за лошо поведение сред най-малките деца в класната стая на детска градина“, каза той. „Но тези„ симптоми “могат просто да отразяват емоционална или интелектуална незрялост сред най-малките ученици.“
Докладът ще бъде публикуван в Списание за икономика на здравето във връзка със свързана статия от изследователи от Университета на Северна Каролина, Нотр Дам и Университета в Минесота, която достига до подобни заключения в резултат на отделно проучване.
Източник: ScienceDaily
