Ако плацебо облекчава депресията, истинските медикаменти също

Ново изследване установява, че когато става въпрос за лечение на депресия, колко добре човек реагира на фалшиво или фалшиво лекарство, може да бъде предиктор за това как ще реагира на действителните лекарства.

Тоест онези, които могат да съберат собствените химически сили на мозъка си срещу депресията, изглежда имат предимство в преодоляването на симптомите с помощта на медикаменти.

Въпреки това, за тези, чиято мозъчна химия не реагира толкова много на фалшиво лекарство или плацебо, активното лекарство може да осигури нестандартни ползи.

Изследователите от Медицинския факултет на Университета в Мичиган вярват, че откритието може да обясни вариацията в отговора на лечението и устойчивостта, които предизвикват пациентите с депресия и техните екипи за грижи. Откритието също така отваря вратата за нови изследвания за това как да се засили естествената реакция на мозъка по нови начини за подобряване на лечението на депресията.

Изследователите вярват, че новата информация може да помогне и на разработващите и тестващите нови лекарства, като им помогне да коригират плацебо ефекта, който пречи на измерването на действителния ефект на лекарството. Изследването идва от екип, който е изследвал плацебо ефекта повече от десетилетие, използвайки усъвършенствани техники за сканиране на мозъка при здрави хора.

Те бяха пионери в доказването, че естествената „болкоуспокояваща“ система на мозъка - наречена му-опиоидна система - реагира на болката, когато пациентите получават плацебо. Изследователите също са изследвали генетичните вариации, които правят някои хора по-склонни да реагират на фалшиви болкоуспокояващи.

В новото проучване изследователите са изследвали мозъчната химия на 35 души с нелекувана тежка депресия, които са се съгласили да опитат това, което смятат за ново лекарство за депресия, преди да получат действителни лекарства, вече одобрени за лечение на депресия.

Екипът установи, че участниците, които съобщават за подобрение на симптомите на депресия след получаване на плацебо, също имат най-силния му-опиоиден отговор в мозъчните региони, участващи в емоции и депресия. И тези хора също са по-склонни да получат още по-малко симптоми, след като получат истинско лекарство.

Всъщност отговорът на плацебо прогнозира почти половината от вариацията между индивидите в общия отговор на цялото проучване, включително действителното лечение с наркотици.

„Това е първото обективно доказателство, че опиоидната система на мозъка участва в отговор както на антидепресанти, така и на плацебо, и че вариацията в този отговор е свързана с вариации в облекчаването на симптомите“, казва първият автор на хартията, д-р Марта Печина, д-р. Д.

„Това откритие ни дава биомаркер за реакция на лечение при депресия - обективен начин за измерване на неврохимичните съединения, участващи в отговора“, продължава тя. „Можем да си представим, че чрез засилване на плацебо ефектите, може да успеем да разработим по-бързодействащи или по-добри антидепресанти.“

Ръководителят на изследователския екип д-р Джон-Кар Зубиета вярва, че плацебо ефектът в проучването идва не само от убеждението на участниците, че получават истинско лекарство, но и от огромното въздействие на това, че са в лечебна среда.

Дори докато учените работят за по-нататъшно разбиране на този ефект, клиницистите, които лекуват хора с депресия, може да искат да обърнат внимание на констатациите, отбелязва той. Получаването на грижи в лечебна среда поддържа използването на терапии за разговори и други форми на персонализирана терапия.

"Тези резултати предполагат, че някои хора са по-отзивчиви към намерението да лекуват депресията си и може да се справят по-добре, ако психотерапиите или когнитивните терапии, които подобряват взаимоотношенията клиник-пациент, са включени в тяхната грижа, както и антидепресанти", каза той.

„Трябва да разберем как да подобрим естествената устойчивост, която някои хора изглежда имат.“

Проучвания, тестващи антидепресанти срещу плацебо, показват, че 40% от отговора се дължи на плацебо ефекта. За разработчиците на лекарства това е неприятност. Но за изследователите на плацебо това е като коча билка.

„Ако 40 процента от хората се възстановяват от хронично заболяване без лекарства, искам да знам защо“, каза Зубиета.

„И ако отговорите на лекарство и половината от отговора ви се дължи на плацебо ефект, трябва да знаем какво ви прави различни от тези, които също не реагират.“ Това може да включва генетични ефекти, които все още предстои да бъдат открити.

Новите открития са направени с помощта на позиционно-емисионна томография или PET, сканиране и вещество, което се прикрепя към рецепторите на мозъчните клетки, към които се свързват молекулите на му-опиоидите.

Новият дизайн на изследването, наречен подход на единично сляпо рандомизирано кръстосване, означаваше, че участниците влязоха, знаейки, че няма да им бъдат разказани пълни подробности за целта на изследването до края.

Участниците първоначално са получили две седмици плацебо лечение с хапчета; но през една от тези седмици на всеки им беше казано, че приема вещество, за което се смята, че активира вътрешните механизми и може да има антидепресантни свойства.

В края на тази седмица те също дойдоха за мозъчно сканиране и получиха инжекция с безвредна солена вода, за която им беше казано, че може да има бързодействащи антидепресантни свойства. След тези две седмици и сканиране им беше предписан истински антидепресант.

Източник: Мичигански университет