Кифоза: Описание и диагноза

Какво е кифоза?

Кифозата е прогресиращо гръбначно разстройство, което може да засегне деца и възрастни. Това разстройство може да причини деформация, описана като прекомерно заобляне на горната част на гърба, което може да се нарече гърбица или гърбица. Кифозата може да бъде под формата на хиперкифоза или рязка ъглова деформация на Гибус (вижте "Гибусова деформация" по-долу). Ненормалните кифозни извивки се срещат по-често в гръдния или гръдно-гръбначния стълб, въпреки че могат да бъдат цервикални.

Прогресивни фази на развитието на хиперкифоза; прекомерно преместване напред в горната част на гърба. Фотоизточник: 123RF.com.

Честите причини за кифоза са:

• Постурална облегалка
• Болест на Шеерман
• Вродена кифоза
• Кифоза, свързана с невромускулни нарушения
• Кифоза, вторична за травма, тумори, инфекция и артрит

Кифоза в гръдния кош означава преувеличен кифотичен ъгъл от нормалната кифотична крива на гръбначния стълб. Нормалните лордотични извивки в областта на шийката и лумбалната област също могат да бъдат намалени, за да допринесат за общата поза наклонена напред. Естествените извивки на гръбначния стълб позиционират главата над таза и работят като амортисьори, за да разпределят механично напрежение по време на движение.

Постурална и структурна кифоза
Кифозата се класифицира като постурална или структурна. Постурални средства кифозата се приписва на лоша стойка, обикновено представлява гладка крива, която може да бъде коригирана от пациента. Структурната кифоза се причинява от аномалия, засягаща костите, междупрешленните дискове, нервите, връзките или мускулите.

Кифозата със структурна патология може да изисква медицинска намеса, тъй като самият пациент не може да контролира прогресията на кривата.

Гибус деформация
Гибус деформацията е форма на структурна кифоза. Задната (отзад) крива е силно под ъгъл; кривината не е гладка. Тази деформация може да доведе до заоблена горна част на гърба, която се оказва по-видна при наклоняване напред.

Hyperkyphosis
Този термин се използва за описание на "прекомерна" (хипер) кривина над нормата. Хиперкифозата се проявява в гръдния кош. При възрастни остеопорозата е често срещана причина, която често включва няколко прешлена.

вроден
Вродено означава, че разстройството се установява при раждането. Вродената кифоза е структурна аномалия.

Болест на Шеерман
Болестта на Scheuermann е юношеска (юношеска) торакална кифоза. Въпреки че причината е неизвестна, тя може да е фамилна. Това заболяване може да причини намалено междупрешленно дисково пространство и прешлени на прешлени, което води до прекомерна крива, описана като твърда или твърда. Класическото определение на Scheuermann's е предната (предната) прешлена на прешлен от поне 5 градуса, включваща три последователни прешлена. Шията и главата могат да се намират в ненормално положение напред. Настъпването обикновено започва (или се забелязва) на възраст между 12 и 15 години, като засяга жените по-често от мъжете. За много пациенти (до 50%) болката е често срещано оплакване.

диагноза
Деформацията и болката често мотивират пациента да посети своя лекар. Ранното лечение е важно за контрол на прогресията на кривата, особено при подрастващите.

Физическо изследване
Обстойният физически преглед разкрива много за здравето и общата годност на пациента. Изпитът предоставя базова линия, от която лекарят може да измери напредъка на пациента по време на лечението. Физическият изпит ще включва:

• Наблюдаването на стойката може да разкрие деформация в кръг или Гибус. Сагиталният баланс или балансът на главата и багажника над таза, гледащ отстрани, може да бъде оценен. Ще се наблюдава всяка свързана сколиоза.
• Тестът за напред на огъване на Адам изисква пациентът да се наведе напред в кръста. Това може да разкрие тораколумбална кифоза.
• Палпацията определя аномалиите на гръбначния стълб по усещане. Често параспиналната мускулатура е нежна. Когато е налице болестта на Scheuermann, мускулите на тазобедрената става може да са стегнати.
• Обхватът на движение измерва степента, в която пациентът може да извършва движения на флексия, разширение, странично огъване и въртене на гръбначния стълб. Отбелязва се и асиметрията. Деформацията се палпира по време на обхват на движение, за да се оцени гъвкавостта или твърдостта на кривата.

Неврологична оценка
Неврологичната оценка включва оценка на следните симптоми: болка, изтръпване, парестезии (напр. Усещане за изтръпване), усещане за крайност и двигателна функция, мускулен спазъм, слабост и промени в червата / пикочния мехур.

Рентгенови снимки (рентгенови лъчи)
На гръбначния стълб се вземат рентгенови снимки с пълна дължина (отпред / отзад, отпред / отзад). Пациентът стои с изпънати напред ръце, като поддържа главата изправена. За да се определи гъвкавостта на кривата, може да се вземат рентгенови лъчи с лежащия пациент. Тези рентгенови лъчи се използват за оценка на прешлени на прешлени и крайни плочи, характерни за болестта на Scheuermann.

ЯМР може да бъде поръчан, ако гръбначният мозък е компрометиран (или се подозира). Методът на ъгъла на Кобб измерва кифотичната крива в градуси, използвайки стандартен рентгенов лъч с пълна дължина.

Коментар на Кристофър I. Шафри, д.м.

Отличен преглед на миряните за тази група разстройства. Д-р А дефинира състоянието, изброява често срещаните причини и обстойно обсъжда диагнозата и лечението. Тази статия е ценно допълнение към медицинското съдържание на SpineUniverse.