Индуцираният труд може да не увеличи риска от аутизъм
Ново проучване установява, че индуцирането на раждането не е свързано с повишен риск от нарушения на аутистичния спектър при деца.
Голямото проучване на училището за обществено здраве в Харвард трябва да успокои опасенията относно индуцирания труд, повишаващ риска от аутизъм, и ще подпомогне клиничните решения дали да се стимулира раждането или не.
Изследването се появява онлайн презJAMA Педиатрия.
Разстройствата от аутистичния спектър (ASD) са група от трайни увреждания в развитието, характеризиращи се с увреждания в социалното взаимодействие и езиковото развитие и повтарящи се поведения. Смята се, че ASD засяга приблизително едно на 90 деца в САЩ.
Индуцирането на труда се препоръчва, когато раждането не напредва самостоятелно и има опасения, че изчакването му да започне може да застраши здравето на бебето или майката.
Методите за предизвикване на раждане включват разрушаване на мембраните, механично или фармакологично узряване на шийката на матката и прилагане на окситоцин, използван самостоятелно или в комбинация.
Броят на индуцираните трудове и честотата на ASD нарастват в САЩ. Освен това през 2013 г. голямо проучване в Северна Каролина установява връзка между индуцирането на труда и риска от аутизъм при потомството.
Докладът получи широко медийно внимание и въпреки че както авторите на вестника, така и други експерти предупреждаваха, че асоциацията може да не е причинно-следствена връзка, акушер-гинеколозите започнаха да съобщават, че някои от техните пациенти изразяват загриженост или противопоставяне на предизвикването.
В резултат на това изследователите решиха да проучат допълнително дали предизвикването на раждане наистина причинява повишен риск от невропсихиатрични разстройства, за да помогне при претеглянето на рисковете и ползите от тази обща терапевтична интервенция.
„Когато използвахме близки роднини, като братя и сестри или братовчеди, като група за сравнение, не открихме връзка между индукцията на труда и риска от аутизъм“, каза д-р Анна Сара Оберг, водещ автор на изследването.
„Много от факторите, които биха могли да доведат както до предизвикване на труд, така и до аутизъм, се споделят изцяло или частично от братя и сестри, като характеристики на майката или социално-икономически или генетични фактори. Намирането на никаква асоциация при сравняване на братя и сестри предполага, че наблюдаваните по-рано асоциации може да се дължат на някои от тези фамилни фактори - а не на резултат от индукция. "
Работейки с колеги от шведския Karolinska Institutet и Karolinska University Hospital, Harvard Medical School и University of Indiana, изследователите са изследвали всички живородени в Швеция от 1992-2005 г.
Те проследиха над един милион раждания до 2013 г., търсейки всякакви невропсихиатрични диагнози и идентифицирайки всички братя и сестри и първи братовчеди по майчина линия. Те също така включиха в своя анализ няколко мерки за здравето на майките.
Почти два процента от бебетата в изследваната популация са диагностицирани с аутизъм през периода на проследяване, установиха изследователите.
Като цяло, 11 процента от ражданията включват индукция на раждането, често настъпваща във връзка с усложнения на бременността като гестационен диабет, гестационна хипертония и прееклампсия. Двадесет и три процента от индуцираните бременности са били след термина.
При първоначалното си сравнение на индивиди, които не са свързани помежду си, изследователите установяват връзка между индукцията на труда и риска от ASD, подобна на тази, докладвана по-рано. Но когато сравняваха деца, родени от една и съща майка - в едната беше предизвикано раждане, а в другата не беше (братя и сестри с „индукционно несъответствие) - те вече не виждаха асоциация.
„Като цяло тези констатации трябва да осигурят успокоение на жените, които са на път да раждат, че предизвикването на раждането им няма да увеличи риска на детето им от развитие на нарушения на аутистичния спектър“, каза д-р Брайън Бейтман, анестезиолог и старши автор на изследването.
„Важно е да се отбележи, че констатациите се отнасят до рисковете, свързани с индуцирането на труда сами по себе си, а не до конкретния метод или медикаменти, използвани в процеса, включително окситоцин“, каза Оберг.
Източник: Harvard T.H. Училище за обществено здраве Чан / EurekAlert
