Подкрепа от връстници за психични заболявания, показана за намаляване на реадмисията при остри грижи

Ново проучване показва, че грижите и подкрепата от връстници, които също са имали проблеми с психичното здраве, намаляват процента на реадмисия за хора, които наскоро са напуснали остри грижи за психичното здраве.

Публикувано в The Lancet, рандомизираното контролирано проучване на 400 души в Англия установи, че по-малко хора, получили този вид подкрепа, са били повторно приети за спешна помощ година след началото на проучването, в сравнение с хората, които са получили само работна книга.

В Обединеното кралство повече от половината от хората, приети за остри грижи, се приемат обратно в рамките на една година, според изследователи.

Подкрепата от хора, които са имали проблеми с психичното здраве, се използва в Обединеното кралство и Съединените щати в програми като Прилагане на възстановяването чрез организационни промени на NHS и План за действие за възстановяване на здравето в САЩ.

Според изследователите тяхното проучване е първото рандомизирано проучване за оценка на ефективността на тези програми, които показват положителни резултати.

Сега обаче са необходими повече изследвания - включително разбиране на конкретните причини за спада на реадмисиите, преди стратегията да бъде приложена на национално ниво във Великобритания, казаха изследователите.

Изследователите добавят, че интервенциите за самоуправление могат да помогнат на хората да управляват по-добре психичното си здраве и в това проучване те комбинират работна книга за самоуправление с помощ от помощен работник, който също е имал проблем с психичното здраве.

„Хората, освободени от кризисни служби в общността, често се приемат отново за спешна помощ. Това не само възпрепятства възстановяването, но също така консумира ресурси, които иначе биха могли да бъдат посветени на по-дългосрочни подобрения във функционирането и качеството на живот “, каза водещият автор професор Соня Джонсън от Университетския колеж в Лондон.

„Служителите за връстници могат да предоставят подкрепа и насърчение, които са особено топли и съпричастни, тъй като се коренят в личния опит, както и да предоставят на потребителите на услуги модел за подражание за тяхното възстановяване.“

Новото проучване се проведе в шест екипа за разрешаване на кризи в Англия. Хората са вербувани, след като са били уволнени от екип за разрешаване на кризи, казаха изследователи.

Участниците имаха различни диагнози, включително шизофрения, биполярно разстройство, психоза, депресия, тревожно разстройство, посттравматично стресово разстройство и личностно разстройство. Всички хора в рамките на проучването са продължили лечението и обичайните грижи по време на проучването.

Половината от участниците - 220 души - получиха лична работна книга за възстановяване, докато останалите 221 души получиха партньорска подкрепа и работната книга.

Работната книга включваше раздели за определяне на лични цели за възстановяване, възстановяване на тяхното място в общността и мрежи за подкрепа, идентифициране на признаци за ранно предупреждение и създаване на план за действие за избягване или забавяне на рецидив и стратегии за планиране за поддържане на благосъстоянието. Участниците бяха помолени да запишат наблюдения и планове във всяка от тези области, казаха изследователите.

На участниците, получили подкрепа от партньори, бяха предложени 10 едночасови сесии, които се провеждаха всяка седмица. Служителят по поддръжката се вслушва в техните проблеми и има за цел да внуши надежда, като споделя умения и стратегии за справяне, научени по време на собственото им възстановяване.

Според изследователите помощните работници са получили предварително обучение за умения за слушане, културно съзнание, саморазкриване и поверителност и как да използват работната книга.

Изследователите наблюдават здравните досиета на участниците, за да определят дали са били приети отново за спешна помощ, като например отделения за остри стационари, екипи за разрешаване на кризи, кризисни домове и служби за остра дневна грижа, в рамките на една година и провеждат интервюта с участници на четири и 18 месеца за да получат своите виждания за намесата.

След една година реадмисията за остра помощ е по-ниска в интервенционната група, отколкото в контролната група; с 29 процента (64 от 218) от участниците, приети отново в интервенционната група, срещу 38 процента (83 от 216) от участниците в контролната група, според констатациите на проучването.

Изследователите добавят, че 72 процента (160 от 221) от хората са предложили подкрепата и работната книга са присъствали на поне три срещи с техен служител за връстници, а трети (65 от 198) са присъствали на всички 10 срещи.

Подобен брой участници в интервенционните и контролните групи четат работната книга - 84 процента (133 от 158) от хората в контролната група срещу 88 процента (142 от 162) от хората в интервенционната група, според констатациите на проучването.

Но повече хора в интервенционната група го използват, за да правят писмени планове - 58-64 процента от хората в интервенционната група срещу 28-44 процента от хората в контролната група.

По време на проучването има 71 сериозни нежелани събития (29 в интервенционната група и 42 в контролната група), но нито едно не се счита за свързано с проучването, отбелязват изследователите. Те включват 55 реадмисии за спешна помощ, 11 опита за самоубийство, един опит за убийство, две самоубийства и две смъртни случаи при неясни обстоятелства.

„Нашето проучване предоставя най-надеждните доказателства за ефективността на каквато и да е подкрепа, предоставяна от връстници, във Великобритания, свързана с вторично психично здраве“, каза Джонсън. „Нашите нови открития са потенциално важни, тъй като интервенцията е приемлива за пациентите и осъществима за мениджъри на услуги и потребители, които биха искали да избегнат рецидив и реадмисия за спешна помощ.“

Изследователите отбелязват някои ограничения, включително че вторичните резултати от проучването дават неясни резултати, така че не е възможно да се установи коя част от интервенцията е причинила подобряване на резултатите от пациентите.

Освен това голям дял от хората в контролната група са използвали работната книга и процентите на реадмисия в тази група са били под средното за страната, което може да предполага, че работната книга е ефективна и сама по себе си. Това може да означава, че ефективността на партньорската подкрепа е била подценена в проучването, отбелязват изследователите.

Източник: The Lancet