Депресия, свързана с по-висок риск от смърт при пациенти с коронарен стент

Пациентите с депресия, които имат имплантиран коронарен стент, имат почти двойно по-голям риск от смърт, отколкото пациентите без депресия.

Депресията е свързана с лоши резултати при коронарна артериална болест. Предходните изследвания обаче са фокусирани предимно върху краткосрочните ефекти, най-вече при пациенти, претърпели миокарден инфаркт или операция на коронарен байпас.

Изследователите изследват въздействието на депресията върху смъртта по време на седемгодишен период на проследяване при пациенти, лекувани с перкутанна коронарна интервенция (PCI).

За проучването, 1234 пациенти с PCI на възраст между 26-90 години (средна възраст 62) от рампамицин-елуиращ стент, оценен в кардиологичния регистър на Ротердам, попълват скалата за болнична тревожност и депресия, за да следят депресията шест месеца след като стент имплант.

Основната мярка на изследването е общият брой смъртни случаи на пациенти, наблюдавани в края на проучването.

От всички пациенти около 26% са били в депресия. След седем години има общо 187 смъртни случая - или около 15 процента от пациентите, записали се в проучването. Разпространението на смъртните случаи при пациенти с депресия е 23,5% - почти двойно повече от броя на смъртните случаи на пациенти без депресия от 12,2%.

Депресията е свързана независимо със смъртните случаи на пациентите след адаптиране към социално-демографски данни (възраст, пол), клинични характеристики, тревожност и личност в затруднение.

Клиничните характеристики включват тип стент, брой запушени съдове, индекс на телесна маса, прекарана сърдечна операция или инфаркт на миокарда, индикация за процедурата PCI, коронарни рискови фактори и сърдечни лекарства.

Мъжкият пол, по-възрастната възраст и захарният диабет също бяха значително свързани с повишен риск от смърт след седем години проследяване, докато статините бяха свързани с намален риск. Тревожността и страданието на личността не оказват значително влияние върху честотата на смъртните случаи на пациентите.

„Основната констатация е, че пациентите, които са депресирани след коронарното стентиране, имат по-лоша прогноза“, казва водещият автор Ники Дамен, докторант в Тилбургския университет в Холандия.

"Те умират по-рано от пациентите без депресия."

Причините за резултатите все още се проучват.

Едно от възможните обяснения е, че може би пациентите с депресия имат по-малко здравословен начин на живот по отношение на тютюнопушенето, пиенето на алкохол, физическата активност и диетата и може да са по-малко усърдни в приемането на лекарства. Друго възможно обяснение е, че депресията може да повлияе на симпатиковата нервна система, което води до повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане.

„Лекарите и медицинските сестри традиционно се фокусират върху медицински фактори като диабет или фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, когато оценяват риска от смърт на пациентите с PCI, но това не е цялата картина“, казва Дамен. „Психологическите фактори също имат значение, в комбинация с медицинските фактори.“

„Необходими са повече изследвания, за да се определи как да се скринира за депресия при сърдечно-съдови пациенти и след това как да се осигури лечение“, добавя тя.

Изследването беше представено на 12-та годишна пролетна среща за сърдечно-съдови сестри в Копенхаген, Дания.

Източник: Европейско кардиологично общество