Твърде много лекари не успяват да схванат пристрастяването към болката
Ново проучване установи, че много лекари от първичната медицинска помощ - най-добрите предписващи хапчета за болка с рецепта - нямат общо разбиране за това как хората злоупотребяват с опиоиди или колко различни форми на лекарства могат да предизвикат пристрастяване.
„Лекарите и пациентите могат погрешно да гледат на тези лекарства като безопасни под една форма и опасни под друга, но тези продукти предизвикват пристрастяване, независимо как ги приемате“, каза ръководителят на изследването, д-р Г. Калеб Александър, доцент в Джонс Отдел по епидемиология на училището Хопкинс Блумбърг и съдиректор на училищния Център за безопасност и ефективност на наркотиците.
Тази липса на разбиране може да допринесе за продължаващата епидемия от злоупотреба и пристрастяване към опиоиди с рецепта в САЩ.
„Ако лекарите и пациентите не успеят да разберат това, те могат да повярват, че опиоидите са по-безопасни, отколкото е в действителност, и да ги предписват по-лесно, отколкото би трябвало“, каза Александър.
Констатациите от проучването показват, че почти половината от интернистите, семейните лекари и общопрактикуващите лекари погрешно вярват, че хапчетата, възпиращи злоупотребата - като тези, формулирани с физически бариери, за да се предотврати тяхното смачкване и изпръхване или инжектиране - всъщност са по-малко пристрастяващи от техните стандартни аналози.
Но истината е, че тези хапчета са еднакво пристрастяващи.
„Опиоидите играят важна роля в лечението на някои пациенти“, каза Александър. „Въпреки това, нашите констатации подчертават значението на обучението на пациентите и доставчиците относно това какво могат и какво не могат да направят продуктите, възпиращи злоупотребата. Що се отнася до опиоидната епидемия, трябва да бъдем предпазливи по отношение на прекалената зависимост от технологични решения за това, което е преди всичко проблем с прекомерното предписване. "
Изследователите също така установиха, че една трета от лекарите погрешно смятат, че по-голямата част от злоупотребата с лекарства, различни от поглъщането на хапчетата по предназначение.
Няколко проучвания показват, че най-честият начин на прилагане на наркотици за злоупотреба е поглъщането, последвано от хъркане и инжектиране. Процентът на потребителите, поглъщащи наркотиците, варира от 64 до 97 процента, в зависимост от изследваната популация. Някои лекарства са по-склонни от други да бъдат подсмърчани или инжектирани.
До 2009 г. лекарствата, отпускани по лекарско предписание, превъзхождат катастрофите на моторни превозни средства като водеща причина за неволна смърт, като повече хора умират от опиоиди с рецепта, отколкото кокаин и хероин взети заедно.
„Лекарите продължават да надценяват ефективността на лекарствата за болка, отпускани по лекарско предписание, и да подценяват рисковете им и затова се сблъскваме с такава криза в общественото здраве“, каза Александър.
Констатациите показаха, че всички респонденти вярват, че злоупотребата с лекарства, отпускани с рецепта, е поне малък проблем в техните общности, като повече от половината съобщават, че това е „голям проблем“. Въпреки че имаше пропуск в познанията на лекарите за някои елементи на злоупотреба и пристрастяване, изследователите откриха голяма подкрепа за различни действия, които биха могли да намалят злоупотребата с опиоиди, предписани от лекар.
Почти девет от 10 лекари заявиха, че „силно подкрепят“ изискването пациентите да получават опиоиди от един лекар и / или аптека, нещо, което би намалило броя на пациентите, които отиват от лекар на лекар, за да получат повече хапчета за болка, отколкото един лекар би предписал.
Повече от половината от анкетираните категорично подкрепиха използването на тестове за урина за хронични потребители на опиоиди, за да се уверят, че пациентите приемат лекарствата си и не ги отклоняват и не приемат лекарства, които не са им предписани. Две трети категорично подкрепиха използването на пациентски договори, при които пациентите се съгласяват да използват правилно своите лекарства за болка и да не ги дават или продават на други.
Александър каза, че е насърчен от цифрите, но смята, че някои лекари може да преувеличават подкрепата си за такива мерки, тъй като те биха отнели много време и в случай на изследване на урина, вече се препоръчват от някои насоки, но обикновено недостатъчно използвани.
„Въпреки високите нива на подкрепа, има много бариери пред изпълнението и може да има нежелание да се трансформират тези промени в реалната практика“, казва той.
„Но за да направим вдлъбнатина при епидемия от наранявания и смъртни случаи, трябва да намерим начини да направим промени. Заложени са твърде много животи, за да се придържаме към статуквото. "
Констатациите са публикувани в Клиничен вестник за болката.
Източник: Училище за обществено здраве на Университета Джон Хопкинс в Блумбърг
