Голямо проучване установява, че кетаминът има стойност за депресията

Използването на кетамин като антидепресант извън етикета придоби известност през последните години. Сега, в първото по рода си проучване, изследователите потвърждават, че кетаминът е ефективен при депресия.

Кетаминът е най-известен като упойка или като незаконно халюциногенно лекарство, въпреки че анекдоти и малки проучвания на по-малко от 100 пациенти предполагат антидепресантни характеристики.

В новото проучване изследователи от Училището по фармация и фармация на Скагс в Калифорнийския университет в Сан Диего изкопаха базата данни на FDA за система за докладване на неблагоприятни ефекти (FAERS) за симптоми на депресия при пациенти, приемащи кетамин за болка.

Те установиха, че депресията се съобщава наполовина по-често сред над 41 000 пациенти, които са приемали кетамин, в сравнение с пациентите, които са приемали други лекарства или комбинации от лекарства за болка.

Изследването, което се появява в Научни доклади, също така разкрива антидепресантни ефекти за три други лекарства, които обикновено се използват за други цели - ботокс, болкоуспокояващият диклофенак и антибиотикът миноциклин.

„Настоящите одобрени от FDA лечения за депресия се провалят за милиони хора, защото не работят или не работят достатъчно бързо“, каза старшият автор Рубен Абагян, д-р, професор по фармация.

„Това проучване разширява клинични доказателства в малък мащаб, че кетаминът може да се използва за облекчаване на депресията и осигурява необходимата солидна статистическа подкрепа за по-широки клинични приложения и евентуално по-мащабни клинични проучвания.“

Абагян ръководи проучването със студенти по фармация Исак Коен и Тигран Макунтс, и Рабия Атаее, PharmD, доцент по клинична фармация, всички във Фармацевтичното училище Skaggs.

Базата данни FAERS съдържа повече от осем милиона записи на пациенти. Изследователският екип се фокусира върху пациентите в базата данни, които са получавали кетамин, като стеснява популацията на изследването до приблизително 41 000. Те прилагат математически алгоритъм, за да търсят статистически значими разлики в докладваните симптоми на депресия за всеки пациент.

„Докато повечето изследователи и регулатори наблюдават базата данни FAERS за повишена честота на симптомите, за да открият потенциално вредни странични ефекти от лекарството, ние търсихме обратното - липса на симптом“, каза Коен.

Екипът установи, че честотата на симптомите на депресия при пациенти, които са приемали кетамин в допълнение към други терапевтични средства за болка, е спаднала с 50% (с марж на грешката по-малък от два процента) в сравнение с пациентите, които са приемали други лекарства или комбинации от лекарства за болка.

Пациентите, които са приемали кетамин, също по-рядко съобщават за болка и свързани с опиоиди странични ефекти, като запек, в сравнение с пациентите, които са получавали други лекарства за болка.

Според Абагян е възможно друг фактор, общ за пациентите, приемащи кетамин, да е движещ антидепресантния ефект, като например факта, че кетаминът също облекчава болката. Ето защо те сравняват пациентите с кетамин и пациентите, приемащи други лекарства за болка. Тази контролна група елиминира възможността хората, които приемат кетамин, да имат по-малко депресия, защото имат по-малко болка.

Абагян казва, че все още е възможно, макар и малко вероятно, ефектът може да се дължи на все още неидентифициран объркващ фактор.

Три други лекарства с по-рано недооценени антидепресантни ефекти също се появяват от този анализ: ботокс, използван козметично за лечение на бръчки и медицински за лечение на мигрена и други разстройства; диклофенак, нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС); и миноциклин, антибиотик.

След откриването на диклофенак, Абагян и екипът се върнаха назад и разгледаха пациенти с кетамин, които също не са приемали НСПВС, и ги сравняват с пациенти, които приемат всяка друга комбинация от лекарства за болка, с изключение на НСПВС. Степента на депресия при пациенти, приемащи кетамин, остава ниска.

Изследователите предполагат, че антидепресантните ефекти на диклофенак и миноциклин може да се дължат, поне отчасти, на способностите им да намалят възпалението.

За ботокс потенциалният механизъм за намаляване на депресията е по-малко ясен. Сега екипът работи за разделяне на ефектите на Ботокс за красота (които косвено могат да накарат човек да се чувства по-емоционално) и неговите антидепресанти. За целта те първо използват FAERS данни, за да определят дали колагеновите пълнители и други козметични процедури повлияват по подобен начин процента на депресия.

Според Световната здравна организация над 300 милиона души изпитват депресия в световен мащаб. Ако не се лекува ефективно, депресията може да се превърне в хронично заболяване, което увеличава риска от смъртност на човек от самоубийство, сърдечни заболявания или други фактори.

Понастоящем депресията се лекува с пет класа антидепресанти, най-често инхибитори на обратното поемане на серотонин.

По финансови и етични причини кетаминът никога не е бил тестван за неговата безопасност и ефективност при лечение на депресия в мащабно клинично изпитване, но според съобщенията той действа много по-бързо от стандартните антидепресанти. Кетаминът е сравнително евтин и се покрива от повечето планове за здравно осигуряване, ако три други антидепресанти не успеят.

„Подходът, който използвахме тук, може да бъде приложен към редица други състояния и може да разкрие нови и важни приложения за хиляди вече одобрени лекарства, без големи инвестиции в допълнителни клинични изпитвания“, каза Макунтс.

Източник: Калифорнийски университет, Сан Диего / EurekAlert