За някои сърдечният удар може да доведе до ПТСР

Един от всеки осем души, който преживява сърдечен удар или друго животозастрашаващо сърдечно събитие, в крайна сметка може да развие някои симптоми на посттравматично стресово разстройство (ПТСР), според анализ на множество проучвания.

Освен това, пациентите, които развиват пълноценно ПТСР, имат два пъти риск да получат нов сърдечен удар или да умрат в рамките на една до три години, в сравнение с тези без ПТСР.

PTSD е тревожно разстройство, което обикновено се развива след излагане на травматично събитие като война, бедствие или нападение. Симптомите включват кошмари или друго мъчително преживяване на събитието, избягване на напомняния за събитието, безсъние, свръхбдителност и повишено сърдечно и кръвно налягане.

„Основното сходство между инфарктите, бойните преживявания, дори свидетелите на други хора, преживяващи насилие, е това, че човек възприема собствения си живот в опасност“, казва водещият автор на изследването, д-р Доналд Едмъндсън, асистент поведенческа медицина в Медицинския център на Колумбийския университет. „Човекът изпитва заплахата от смъртност и се чувства извън контрол.“

Анализът включва поглед върху 24 отделни проучвания, включващи повече от 2300 души по целия свят. Изследователите установяват, че около 12 процента от хората развиват клинично значими симптоми на ПТСР, докато 4 процента отговарят на пълните диагностични критерии за разстройството.

Тъй като приблизително 1,4 милиона души в САЩ изпитват остро сърдечно събитие годишно, това би означавало, че 168 000 пациенти ще развият клинично значими симптоми на ПТСР като резултат - и повечето ще останат неразпознати, според Едмъндсън.

„Има проучвания, които са разглеждали това и преди, но повечето от тях са използвали много малки проби [от хора]“, обясни Едмъндсън. „Когато попитаме какво е разпространението при 2300 пациенти, тогава хората седят и забелязват. Тук има проблем - това е нещо, на което трябва да обърнем внимание. "

Три от проучванията в анализа, които включват общо 600 пациенти, разкриват, че пациентите с инфаркт с ПТСР са имали двойно по-голям риск да получат нов инфаркт или да умрат в рамките на няколко години.

„Проблемът е не само с качеството на живот, но и с количеството на живота - това също е нещо, което кара медицинската общност да забележи“, каза Едмонсън.

Въпреки че няма доказани обяснения защо ПТСР повишава риска от смърт сред сърдечно болните, Едмъндсън каза, че изследователите предлагат няколко хипотези. Единият е фокусиран върху физиологичния отговор, свързан с ПТСР, който повишава активността на автоматичната нервна система и води до възпаление в тялото.

„Възпалението в системата е от основно значение за сърдечните заболявания“, обясни Едмъндсън. „Това води до запушване на артериите.“

Друга хипотеза се основава на поведенческите отговори на пациентите с ПТСР. Предишни проучвания върху пациенти, претърпели инсулти и други животозастрашаващи медицински събития, показват, че ПТСР може да е свързано с неприемане на лекарства за вторична профилактика.

„Това, което може да се случи, е, че пациентите избягват напомняния за травматични събития“, каза Едмъндсън. "Докато лекарствата в действителност са там, за да помогнат, психологически те могат да функционират като напомняне за първоначалния инфаркт, така че пациентите избягват това, като пропускат лекарствата или забравят да ги приемат."

За сърдечно болни с ПТСР скорошно проучване показа, че едно от най-популярните лечения на ПТСР - терапията с говорене - изглежда безопасно и ефективно.

„Имам три класа за вкъщи“, каза Едмъндсън, „За пациента, ако имате натрапчиви спомени за травма или сънувате кошмари, или се чувствате привързани, не сте странни. Това не е нещо странно - това е нещо, което разбираме, лечимо е.

„За членовете на семейството социалната подкрепа е големият ключ. Само защото свърши за членовете на семейството и пациентът е извън физическа опасност, това не означава, че е свършило психологически. Бъдете нащрек за неща като нарушение на съня. “

И накрая, за кардиолозите Едмъндсън каза, че осведомеността е от решаващо значение. „Кардиолозите отдавна са на върха на поведенческата медицина“, каза той. „Научихме преди години, че хората получават депресия след инфаркти и сега всеки кардиолог ще посочи депресията като рисков фактор след инфаркти. Така че те са отворени за тази информация; просто не са го имали досега. "

„Изгорихме се в академичната общност при скрининг на всички за неща като рак на простатата или рак на гърдата, така че не препоръчвам скрининг на всички, защото е възможно понякога да прекалявате, но информираността е по-оправдана“, каза той.

Изследването е публикувано в списанието PLoS One.

Източник: PLoS One