Прекалено много ли се използват болкоуспокояващите в спешната помощ?
Изследователите от Университета на Джордж Вашингтон (GW) откриха, че предписването на лекарства, включително Percocet, Vicodin, Oxycodone и Dilaudid, е значително повишено, въпреки само умереното увеличение на посещенията за спешни случаи при болезнени състояния.
Този доклад е публикуван в списанието Академична спешна медицина.
„Тази тенденция е особено свързана с драматичното увеличаване на свързаните с опиоиди свръхдози и смъртни случаи през последните години“, казва Мариан Мазер-Амиршахи, д-р, съавтор на изследването и допълнителен инструктор по спешна медицина в GW School of Medicine and Health Sciences (SMHS).
„Използването на опиоиди с рецепта за лечение на остри болезнени състояния в спешни отделения и болници може да донесе повече вреда, отколкото полза, тъй като потенциално може да доведе до злоупотреба и пристрастяване.
Трябва да се направи повече за наблюдение на предписанията за опиоиди в спешните отделения - препоръчването на стандартни подходи може да бъде добра отправна точка. "
Mazer-Amirshahi и колегите му установяват, че между 2001 и 2010 г. процентът на общите посещения на спешното отделение, при които е предписан опиоиден аналгетик, се е увеличил от 20,8% на 31%.
За някои опиоиди процентът на рецептите се е увеличил драстично; Dilaudid, едно от най-мощните, но пристрастяващи лекарства, нарасна с 668,2%. Но процентът на посещенията за болезнени състояния през периода се е увеличил само с четири процента, от 47,1 процента през 2001 г. на 51,1 процента през 2010 година.
„Доставчиците на спешни отделения често са изпаднали в трудна позиция, защото някои стимулират заплащането си въз основа на това как пациентите отчитат удовлетворението си от опита си.
„Намерението винаги е да се осигури подходящо облекчаване на болката, но много пациенти започнаха да очакват опиоиди“, каза Джеси Пайнс, доктор по медицина, съавтор на изследването.
„Когато пациентите с болка искат опиоиди, но не ги получават - което е често срещано явление - те могат да съобщят за лош опит. Трябва внимателно да обмислим как да балансираме тези въпроси, що се отнася до националната политика, особено местната, и националните политики за плащания в тази държава. "
Проучването анализира данните от Националното проучване за амбулаторни медицински грижи в Националната болница, изследвайки кои демографски групи, лекарства и причини за посещение на спешното отделение могат да отчетат тази промяна в процентите на предписване.
В своя анализ авторите откриват следното за 10-годишния период на проучване:
- Предписването на опиоиди се увеличава във всички възрастови групи, включително тези над 65 години;
- Увеличение на употребата на опиоиди както при чернокожите, така и при белите; обаче на черните постоянно се предписва по-малко опиоиди, отколкото на белите;
- Значително увеличение на употребата на опиоиди във всички категории платци;
- Най-голямо пропорционално увеличение на рецептите за опиоиди в щатите на Средния Запад; най-висока обща честота на опиоидите, предписани в западните щати; най-ниски нива на използване на опиоиди в североизточните щати;
- Опиоидите, по-често предписвани в градски спешни отделения и в болници с нестопанска цел;
- Повишаване на процента на предписване за всички опиоидни аналгетици, с изключение на кодеин и меперидин;
- Най-голямо относително увеличение при употребата на хидроморфон (известен като Dilaudid) и морфин; хидроморфонът и оксикодонът са имали най-голямо относително увеличение от 2005-2010 г.
Източник: Университет Джордж Вашингтон
