MD Rapport подобрява грижите за депресия при диабет
Ново проучване установява, че този подход помага на възрастни пациенти с диабет да приемат и поддържат новопредписани антидепресанти.
Проучването, намерено в Вестник по обща вътрешна медицина, включва 1500 пациенти с дългогодишен диабет, на които са предписани антидепресанти.
„При пациенти с диабет депресията е свързана с лошо самоуправление и по-голям риск от диабетни усложнения, включително сърдечни заболявания, деменция и ранна смъртност“, казва д-р Андрю Картър, изследовател в Kaiser Permanente и старши автор на ученето.
„Следователно доставчиците на грижи смятат, че спазването на предписаните антидепресанти е важен аспект на грижите за диабета. Поразително е колко силно взаимоотношенията на доставчиците с техните пациенти, особено установяването на доверие и използването на споделено вземане на решения, са повлияли дали пациентите стават постоянни потребители на лекарствата, предписани за депресия. "
Пациентите с диабет, на които е предписано антидепресант, но не се чувстват включени в решенията за лечение, са повече от два пъти по-склонни никога да не попълнят рецептата. Пациентите, които изпитваха по-малко доверие към своя доставчик, също имаха една трета по-голяма вероятност никога да не попълнят рецептата си след първото отпускане и да имат лошо спазване на лекарствата през 12-те месеца след първоначалната рецепта.
За това проучване участниците оцениха качеството на комуникацията със своя доставчик на първична помощ през предходните 12 месеца. Докато 96 процента от пациентите са изпълнили новата си рецепта за антидепресанти поне веднъж, честотата на никога не се пълни повече от два пъти (6,1 процента срещу 2,7 процента) сред пациентите, които се чувстват по-малко ангажирани с вземането на решения в сравнение с тези, които се чувстват по-ангажирани.
Споделеното вземане на решения също е свързано с по-добро придържане по-късно в хода на лечението с антидепресанти, макар и в по-малка степен, което предполага, че възприятията на пациентите за участие в клинични решения могат да имат особено значение за придържането в началните етапи на новото лечение с антидепресанти.
„Тези констатации се основават на предишна работа в кохортата за изследване на диабета в Северна Калифорния (DISTANCE), в която наблюдаваме по-ниско придържане към антидепресанти за пациенти с ограничена здравна грамотност“, заяви водещият автор Ейми Бауер, д-р от Университета във Вашингтон, училище на медицината.
„Тъй като качеството на комуникацията с доставчика е потенциално модифицирано, това служи като обещаваща цел за интервенции за подобряване на придържането и следователно помага на пациентите да получат адекватен курс на антидепресантна терапия. Ангажирането на пациентите в грижите им чрез насърчаване на доверие и насърчаване на споделеното вземане на решения е важна част от терапевтичния процес, който лекарите могат да популяризират. "
Източник: Kaiser Permanente
