Бариатричната хирургия може да увеличи риска от проблеми с алкохола

Изследователите от Университета в Питсбърг са установили, че повече от всеки пети пациент, подложен на бариатрична хирургия, една от най-популярните хирургични процедури за отслабване, вероятно ще развие проблеми с алкохола.

Симптомите понякога се появяват едва години след операцията им, отбелязват изследвания в новото проучване, едно от най-големите и най-продължителни проследявания при възрастни, които са получили операция за отслабване.

Находката, съобщена онлайн в Хирургия за затлъстяване и свързаните с него заболявания,показва, че пациентите с бариатрична хирургия трябва да получат дългосрочно клинично проследяване, за да наблюдават и лекуват нарушение на употребата на алкохол, което включва злоупотреба с алкохол и зависимост.

„Знаехме, че има увеличение на броя на хората, които изпитват проблеми с алкохола през първите две години от операцията, но не очаквахме броят на засегнатите пациенти да продължи да нараства през седем години проследяване“, каза олово автор Уенди К. Кинг, д-р. Кинг е доцент по епидемиология в Университета в Питсбърг, Висше училище по обществено здраве.

Тя и нейният екип откриват, че 20,8% от участниците са развили симптоми на нарушение на употребата на алкохол в рамките на пет години от стомашния байпас на Roux-en-Y (RYGB). За разлика от тях, само 11,3% от пациентите, които са претърпели стомашна лента, съобщават за проблемна употреба на алкохол.

От 2006 г. Кинг и нейните колеги проследиха повече от 2000 пациенти, участващи в финансирания от Националния институт по здравна оценка на бариатричната хирургия-2 (LABS-2), проспективно наблюдателно проучване на пациенти, подложени на операция за отслабване в един от 10 болници в САЩ.

RYGB, хирургична процедура, която значително намалява размера на стомаха и променя връзките с тънките черва, беше най-популярната процедура, като я получиха 1481 участници.

По-голямата част от останалите участници, 522 души, са имали по-малко инвазивна процедура, лапароскопска регулируема лента на стомаха, при която хирургът вкарва регулируема лента около стомаха на пациента, намалявайки количеството храна, което стомахът може да побере. Тази процедура е станала по-малко популярна през последните години, тъй като не води до толкова голяма загуба на тегло, колкото RYGB.

И двете групи пациенти увеличиха консумацията на алкохол през седемте години от проучването; обаче се наблюдава само увеличаване на разпространението на симптомите на нарушение на употребата на алкохол, измерено чрез теста за идентифициране на нарушения на употребата на алкохол, след RYGB.

Сред пациентите без проблеми с алкохола през годината преди операцията, пациентите с RYGB са имали повече от два пъти риск от развитие на алкохолни проблеми за седем години в сравнение с тези, които са имали стомашна лента.

„Тъй като проблемите с алкохола може да не се появят в продължение на няколко години, важно е лекарите редовно да разпитват пациенти с анамнеза за бариатрична хирургия за консумацията на алкохол и дали изпитват симптоми на нарушение на употребата на алкохол и са готови да ги насочат към лечение“, - каза Кинг.

Понастоящем Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия препоръчва пациентите да бъдат изследвани за нарушение на употребата на алкохол преди операцията и да бъдат информирани за риска от развитие на разстройството след операция.

Освен това обществото препоръчва на високорисковите групи да бъдат посъветвани да елиминират консумацията на алкохол след RYGB. Въпреки това, предвид данните, Кинг предполага, че тези, които се подлагат на RYGB, са високорискова група, само поради операцията.

Проучването LABS-2 не е предназначено да определи причината за разликата в риска от нарушение на употребата на алкохол между хирургичните процедури, но предишни проучвания показват, че в сравнение с лентата, RYGB е свързана с по-високо и по-бързо повишаване на алкохола в кръвта.

Изследователите също съобщават, че някои проучвания върху животни предполагат, че RYGB може да повиши чувствителността към възнаграждението към алкохол чрез промени в генетичната експресия и хормоналната система, засягаща областите на мозъка, свързани с наградата.

В допълнение към RYGB, проучването LABS-2 идентифицира няколко лични характеристики, които излагат пациентите на повишен риск от развитие на проблеми с алкохола, включително мъже и по-млади и имат ограничена социална подкрепа.

По-конкретно, разводът, влошаването на психичното здраве след операцията и увеличаването на консумацията на алкохол най-малко два пъти седмично също са свързани с по-висок риск от симптоми на нарушение на употребата на алкохол.

Кинг и нейният екип установиха, че въпреки че пациентите с RYGB са почти четири пъти по-склонни да съобщават, че са получавали лечение с нарушение на употребата на вещества в сравнение с пациенти с лента, сравнително малко участници в изследването съобщават за такова лечение.

Като цяло, 3,5 процента от пациентите с RYGB съобщават, че са получили лечение с нарушение на употребата на вещества, много по-малко от 21 процента от пациентите, съобщаващи за проблеми с алкохола.

„Това показва, че програмите за лечение са недостатъчно използвани от пациенти с бариатрична хирургия с алкохолни проблеми“, каза Кинг. „Това е особено обезпокоително предвид наличието на ефективни лечения.“

Източник: Университет в Питсбърг / EurekAlert