Лош сън, свързан с повишено предсърдно мъждене

Предварителните изследвания показват, че нарушенията в съня могат да повишат риска от неравномерен сърдечен ритъм, известен като предсърдно мъждене (AF).

Клиницистите знаят, че обструктивната сънна апнея или сънят, прекъснат от паузи в дишането, е известен риск за предсърдно мъждене. Предсърдното мъждене е неправилен сърдечен ритъм, който може да доведе до инсулти, сърдечна недостатъчност и други сърдечни усложнения.

Досега обаче доказателствата в подкрепа на връзката между нарушен сън и предсърдно мъждене - дори когато липсва сънна апнея - са смесени.

В новото проучване, представено от изследователи от Калифорнийския университет в Сан Франциско на Научните сесии на Американската кардиологична асоциация през 2016 г., изследователите проучиха три източника на данни.

Изследователите са използвали различен подход, за да изолират и потвърдят ефектите от лошия сън върху предсърдното мъждене. Техните анализи на тези проучвания показват, че:

• нарушен сън, включително безсъние, може да бъде независимо свързан с предсърдно мъждене;
• хората, които съобщават за често нощно събуждане, са имали около 26% по-висок риск от развитие на предсърдно мъждене в сравнение с тези, които не са се събуждали много; и
• хората с диагноза безсъние са имали 29% по-висок риск от развитие на предсърдно мъждене в сравнение с тези без безсъние.

Безсънието означавало да имате проблеми със заспиването, недоспиване или лош сън.

„Идеята, че тези три проучвания ни дават постоянни резултати, беше вълнуваща“, казва водещият автор на изследването Мат Кристенсен, студент по четвърта година по медицина в Университета на Мичиган в Ан Арбър.

Предишни изследвания показват връзка между лошия сън сред хората, които вече са имали ПМ. Но това проучване се фокусира върху хора, чиито предишни нарушения на съня са били свързани с развитието на ФП по-късно в живота.

Източниците на данни включват:

• проучването Health eHeart - интернет базирано напречно сечение на повече от 4600 души;
• здравно-сърдечно-съдово проучване - 11-годишно надлъжно проучване на малко над 5700 души, от които почти 1600 (28 процента) развиват предсърдно мъждене;
• и Калифорнийския проект за разходи за здравни грижи и използване - база данни в болница, обхващаща пет години и обхващаща почти 14 милиона пациенти.

И в трите проучвания изследователите се приспособяват към ефектите на обструктивната сънна апнея и рисковите фактори на предсърдно мъждене, които също могат да бъдат свързани със съня. Някои от тези фактори са възраст, пол, раса, диабет, високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност и тютюнопушене.

В отделен анализ същите изследователи прегледаха подгрупа от Сърдечно-съдово здравно проучване, за да разберат ефекта от нарушенията на съня по време на различни фази на съня без обструктивна сънна апнея върху рисковете на предсърдно мъждене.

Анализът показа, че наличието на по-малко сън с бързо движение на очите (REM) в сравнение с други фази на съня през нощта е свързано с по-високи шансове за развитие на предсърдно мъждене.

„Чрез изследване на действителните характеристики на съня, като например колко бързо сън получавате, той ни насочва към по-правдоподобен механизъм. Може да има нещо конкретно в това как сънят влияе върху автономната нервна система “, каза Кристенсен.

Тази връзка може да бъде много важна, тъй като вегетативната нервна система играе основна роля в контрола на сърдечната честота и кръвното налягане.

Друго възможно обяснение за връзката между нарушенията на съня и предсърдното мъждене е, че честото събуждане поставя допълнителен стрес върху сърдечните камери, каза Кристенсен.

Участниците в този анализ също бяха включени в проучването за здравето на съня. Те имаха официално проучване на съня, за да измерват обективно качеството на съня. Това е още един елемент, който затвърди заключенията от проучването, каза Кристенсен, тъй като не разчита на данни за самоотчитане.

В този анализ 1131 души (средна възраст 77) са участвали в проучване с почти 10 години проследяване.

Изследователите измерват колко дълго са спали участниците, колко добре са спали, колко време е отнело да заспят и моделите на съня (т.е. колко време е прекарано в сън с бързо движение на очите (REM) в сравнение с не-REM сън).

След това те анализираха ефектите от нарушенията на съня, за да контролират ефектите от възрастта, пола, расата, пушенето, диабета, високото кръвно налягане и други рискови фактори.

Авторите на изследването казват, че точната връзка между съня и начина на развитие на AF все още е загадка, но ние се приближаваме до по-ясна картина.

„В крайна сметка, дори и без ясното разбиране на отговорните механизми, ние вярваме, че тези открития предполагат, че стратегии за подобряване на качеството на съня, като например включване на известни техники за подобряване на хигиената на съня, могат да помогнат за предотвратяването на тази важна аритмия“, каза старши автор на двете резюмета Грегъри Маркус, доктор по медицина, кардиолог от Калифорнийския университет, Сан Франциско.

Лошият сън е известен виновник за други рискови фактори за сърдечни заболявания като високо кръвно налягане, затлъстяване и инсулт. Затова е важно да знаете как да си починете добре през нощта. Получаването на достатъчно физическа активност, избягването на прекалено много кофеин и провеждането на вечерна рутина са добри начални съвети за здрав сън.

Източник: Американска сърдечна асоциация