По-безопасно използване на антипсихотици при възрастни хора
Изследователите казват, че новите знания за механизмите, чрез които антипсихотиците увеличават риска от инсулт, могат да насочат предписването на по-безопасни лекарства за пациенти в напреднала възраст.
Антипсихотиците се предписват на пациенти в напреднала възраст за лечение на симптоми като възбуда, психоза, тревожност, безсъние и депресия.
Повишеният риск от инсулт, свързан с тези лекарства, е идентифициран преди около десетилетие и оттогава е репликиран от последващи изследвания.
Въпреки че повишаването на риска от инсулт е малко, някои насоки обезсърчават предписването на антипсихотици на пациенти в напреднала възраст. Експертите казват, че антипсихотичните лекарства се различават по своето въздействие върху организма и затова е вероятно антипсихотиците да не са еднакви по отношение на въздействието си върху риска от инсулт.
В ново проучване изследователите се фокусираха върху широкия спектър от мозъчни механизми, насочени към антипсихотични лекарства. Всички антипсихотици блокират D2 подтипа на рецептора за невротрансмитера допамин.
Тези лекарства обаче действат и върху редица други рецепторни цели, включително серотониновия 5-НТ2 рецептор, М1 рецептора за предавателя ацетилхолин и алфа2 рецептора за норадреналина.
За да проведат проучването, изследователите съпоставят информацията от голяма национална база данни за застрахователни искове с това, което е известно за профилите на свързване на рецепторите на антипсихотичните лекарства.
„Открихме, че антипсихотиците с висок афинитет на свързване към алфа2 адренергичните и М1 мускариновите рецептори са свързани с по-голям риск от инсулт, отколкото използването на други видове антипсихотици“, каза д-р Сюзън Шур-Фен Гау, кореспондент на изследването в Биологична психиатрия.
Те също така откриха, че този риск от инсулт е повишен при пациенти, които са по-възрастни и имат деменция.
Рискът от инсулт също е свързан с продължителността и дозировката на лечението, при пациенти, които са получавали или краткотрайно антипсихотично лечение (4 седмици или по-малко), или по-високи дневни дози лечение, показващи повишен риск от инсулт.
Това предполага, че рискът е най-висок през първите седмици на антипсихотично лечение и за тези с по-висока средна дневна доза.
„Антипсихотиците имат широк спектър от рецепторни профили. Профилите на риска от инсулт от това проучване предполагат, че може да е възможно да се използват по-безопасно антипсихотици при възрастни хора “, коментира д-р Джон Кристал, редактор на Биологична психиатрия.
Изследователите препоръчват на клиницистите да започнат антипсихотици при ниски дози и да следят внимателно за странични ефекти при първоначалното лечение - особено за лица с по-напреднала възраст и наличие на деменция.
Източник: Elsevier
