Медицински ползи от марихуаната неясни

Изследователи от Университета в Бристол, Великобритания, са направили анализ на десетки опити за медицинските ползи от канабис или марихуана.

Д-р Пени Уайтинг и нейният екип разгледаха 79 рандомизирани проучвания, включително 6 462 участници. Като цяло това съдържа „доказателства с умерено качество“ в подкрепа на употребата на канабиноиди (химични съединения, които са активните вещества в канабиса или марихуаната) за хронична болка или спастичност поради множествена склероза.

Но доказателствата, че канабиноидите са свързани с подобрения в гаденето и повръщането поради химиотерапия, нарушения на съня и синдрома на Турет, са „по-нискокачествени“, съобщават те. Доказателствата, че канабиноидите могат да подобрят тревожността, депресията или психозата, са „много нискокачествени“.

Доказателствата за благоприятен ефект върху психозата са „нискокачествени“ и има „доказателства от много ниско ниво“ за ефект върху депресията. Нито видът на използваните канабиноиди, нито начинът на приложение изглежда не оказват влияние върху резултатите.

Те обясняват в Вестник на Американската медицинска асоциация че повечето проучвания предполагат, че канабиноидите са свързани с подобрения в симптомите, но тези асоциации не достигат статистическа значимост във всички проучвания.

Въпреки въвеждането на закони, които разрешават медицинската употреба на канабис в 23 щата и Вашингтон, „тяхната ефикасност за конкретни показания не е ясна“, според екипа.

Краткосрочните странични ефекти на канабиноидите включват замаяност, сухота в устата, гадене, умора, сънливост, еуфория, повръщане, дезориентация, сънливост, объркване, загуба на равновесие и халюцинации.

Авторите пишат: „Необходими са допълнителни големи, стабилни, рандомизирани клинични проучвания, за да се потвърдят ефектите на канабиноидите, особено върху наддаването на тегло при пациенти с ХИВ / СПИН, депресия, нарушения на съня, тревожни разстройства, психоза, глаукома и синдром на Турет .

„Необходими са и допълнителни проучвания за оценка на самия канабис, тъй като има много малко доказателства за ефектите и страничните ефекти на канабиса“, пишат авторите.

Deepak Cyril D’Souza, M.B.B.S., MD от Медицинския факултет на университета в Йейл, Ню Хейвън, Кънектикът, коментира констатациите в редакция.

Той пише: „Има някои доказателства в подкрепа на употребата на марихуана при гадене и повръщане, свързани с химиотерапия, специфични синдроми на болката и спастичност от множествена склероза. Въпреки това, за повечето други индикации, които съгласно държавния закон отговарят на изискванията за употреба на медицинска марихуана, като хепатит С, болест на Crohn, болест на Паркинсон или синдром на Tourette, доказателствата, потвърждаващи използването му, са с лошо качество. "

Той посочва: „За повечето квалификационни условия одобрението разчита на нискокачествени научни доказателства, анекдотични доклади, индивидуални препоръки, законодателни инициативи и обществено мнение. Представете си, ако други лекарства са били одобрени чрез подобен подход ... За повечето условия, които отговарят на условията за употреба на медицинска марихуана, доказателствата не отговарят на стандартите на FDA.

„Ако инициативата на държавите за легализиране на медицинската марихуана е просто забулена стъпка към разрешаване на достъпа до марихуана за отдих, тогава медицинската общност трябва да бъде оставена извън процеса и вместо това марихуаната да бъде декриминализирана.

„И обратно, ако целта е да се направи марихуаната достъпна за медицински цели, тогава не е ясно защо процесът на одобрение трябва да се различава от този, използван за други лекарства. Доказателства, оправдаващи употребата на марихуана за различни медицински състояния, ще изискват провеждането на адекватно задвижвани, двойно-слепи, рандомизирани, плацебо / активно контролирани клинични изпитвания, за да се тества нейната краткосрочна и дългосрочна ефикасност и безопасност. Федералното правителство и щатите трябва да подкрепят изследванията на медицинската марихуана.

„Тъй като медицинската марихуана не е животоспасяваща намеса, може да е разумно да се изчака, преди широко да се приложи употребата й, докато се получат висококачествени доказателства, които да ръководят развитието на рационален процес на одобрение.“

В работата си като психиатър, D’Souza задълбочено е изследвал въздействието на марихуаната върху психичното здраве. Той е загрижен за това как рутинната ежедневна употреба може да повлияе на тялото и мозъка в дългосрочен план.

Д-р Сузи Гейдж, също от Университета в Бристол, изучава този въпрос и заключава: „Като цяло доказателствата от епидемиологичните проучвания предоставят достатъчно силни доказателства, които да гарантират съобщение за общественото здраве, че канабиноидите могат да увеличат риска от психотични разстройства.

„Необходими са обаче допълнителни проучвания, за да се определи степента на този ефект, да се определи ефектът от различни щамове върху риска и да се идентифицират високорисковите групи, особено податливи на риска от психоза.“

D’Souza добавя: „Не разбираме напълно защо някои хора изглеждат по-уязвими от тези ефекти, но това е опустошително психично разстройство за всеки, който има.“

Той се съгласява, че канабиноидите са трудни за изследване, тъй като има стотици различни компоненти в различни щамове, и призовава федералните и щатските здравни служители да премахнат всякакви правни или финансови пречки за по-нататъшно разследване.

Препратки

Whiting, P. F. et al. Канабиноиди за медицинска употреба: систематичен преглед и мета-анализ. Вестник на Американската медицинска асоциация, 24 юни 2015 г. doi: 10.1001 / jama.2015.6358

Gage, S. H. et al. Асоциация между канабис и психоза: епидемиологични доказателства. Биологична психиатрия, 12 август 2015 г. doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.08.001